Что вас беспокоит?
Ребенок 4 года заболела нога
Мальчик 4 года. В июле 2023 заболела лева нога. Врач поставил диагноз реактивный артрит, принимали нурофен, все прошло. В сентябре 2023 заболела правая нога, после нурофена прошла. В сентябре 2024 опять заболела правая нога. Первый день не мог наступить. Второй-третий день ходил хромая. Потом говорит что не болит. Принимаем нурофен по 5мл 1 р/день. Сделали 03.10.2024 узи ТБС: Правый сустав: Полость сустава расширена, ШКР 7,6 мм Синовиальная оболочка в полости сустава утолщена до 1,7 мм. Капсульно-связочный аппарат обычной структуры, утолщен до 2,3 мм, повреждений нет. Др показатели по узи в норме. Детского ревматолога в городе нет. Подскажите на сколько серьезно по узи?, какая тактика лечения? Какие обследования еще пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Прикрепите протокол УЗИ.
2. Другие суставы не болят? Припухших суставов нет?
3. Анализы кроме УЗи никакие не выполняли?
4. Псориаза у ребенка или родственников нет?
Виктория Владимировна, протокол прикрепил.
Другие суставы не болят, припухлостей и покраснений нет.
Анализы пока другие не сдавали. Завтра хотим сделать рентген.
Псориаза нет.
Так как синовит носит рецидивирующий характер (повторяющийся), необходимо исключать дебют ювенильного идиопатического артрита.
Для этого сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АССР, АНф на Нер-2 клетках. Выполнить диаскин-тест.
После этого обязательно консультация детского ревматолога. По-возможности госпитализация в детскую ревматологию с целью полного обследования.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Этим эпизодам артрита предшествует инфекции?
2. Боли в нижней части спины нет? Отдают ли боли в т/б суставе в пах, ногу?
3. Есть ли жалобы по кишечнику?
В данном случае, по УЗИ признаки артрита правого тбс. Что требует дообследования.
Вера Владимировна,
Инфекции не наблюдали, за месяц до появления делали прививку пентаксин и манту.
Больше в других областях на боли не жалуется.
По кишечнику жалоб нет, стул регулярный, нормальный.
В данном случае, нужно сделать:
- МРТ т/б сустава для уточнения более подробной структуры тбс. УЗИ менее точно это показывает.
- сдать кровь на оак+ соэ, об белок, креатинин, АСТ, алт, общий кальций, мояевая кислота, РФ, срб, аццп, анф, HLA-B27.
С результатами уже можно обращаться к ревматологу.
В данном случае на момент УЗИ и с жалобами схему НПВП вы повторятете в течение минимум 4 недель с контролем уже УЗИ или МРТ. Более точный диагноз можно установить после дообследования и уже определить нужна ли постоянная терапия артрита.
Вера Владимировна, спасибо! По результатам узи не так все страшно?
Синовит нам говорит только то, что надо обследоваться и искать причину артрита. Насколько это серьезно для будущего сказать сейчас невозможно, ведь никакого диагноза нет, не проводилось достаточное лечение и обследование. Поэтому Вы сразу себя не настраивайте на страшные перспективы болезни ребенка. Главное, все это во время полечить.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 202111 ответов
- 20 Октября 20223 ответа
- 7 Декабря 20221 ответ
- 7 Октября 202319 ответов