Плохие анализы крови и мочи , 77 лет бабушке

Ярослава Сухова25 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов есть значимые изменения: гемоглобин 100 г/л - анемия, тромбоциты 502, лейкоциты 11,53 с отклонением в нейтрофилах

В таком возрасте следует исключить дефицит железа, скрытое воспаление, патологию почек (несмотря на то, что анализ мочи в порядке) и органов ЖКТ.

Повышенные тромбоциты могут повышаться реактивно на фоне железодефицита.

Повышенные лейкоциты с нейтрофилами могут встречаться при каком-либо воспалении или бактериальной инфекции.

Анализ мочи для 77 лет в порядке

Экстренных показаний для госпитализации нет, но нужно дообследование для выявления причины. Необходимо досдать кровь на:
1. С-реактивный белок
2. Ферритин
3. Мочевина и креатинин
4. Калий, натрий, кальций
5. Сделать рентгенографию органов грудной клетки.
6. Сдать кал на скрытую кровь
7. Сделать УЗИ органов малого таза.

После получения результатов проводится медикаментозная коррекция.

Наталья Тимофеева25 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышен срб достаточно высоко. Признак воспаления.
По общему анализу крови повышены лейкоциты, нейтрофилы, соэ, тромбоциты, что может быть признаком бактериальной инфекции.
Снижены гемоглобин, гематокрит, эритроциты - признаки анемии легкой степени тяжести. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту.
Ввиду повышения срб рекомендуется проведение рентгенографии легких для исключения пневмонии.
По общему анализу мочи критических изменений нет.

Нина Семушина25 Сентября

4.9

Терапевт, Нефролог

7 844 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Исходя из представленных данных можно сделать вывод, что анализ был сдан еще на фоне сохраняющегося воспаления.
Если от первого антибиотика не отмечалось улучшения, то можно говорить, об адекватной терапии только с момента приема моксифлоксацина. Соответственно кровь еще не отреагировала на проводимое лечение.
Повышение СОЭ, СРБ, лейкоцитов указывает на активный инфекционный процесс, наиболее вероятно, бактериальный. В подобной ситуации рекомендуется оценка показателей крови в динамике на 6-7 день приема моксифлоксацина. Курс антибиотика в таких случаях рекомедуют проводить не менее 7-10 дней. Для исключения пневмонии обычно рекомендуют проведение рентгена грудной клетки или более предпочтительно КТ органов грудной клетки.
Также отмечается снижение уровня гемоглобина. Наиболее часто, причиной является железодефицит, но также следует исключить недостаток витаминов группы В. С этой целью рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, витамин в12 и в9. Обязательное условие - только после полного выздоровления, через 2-3 недели. Так как на фоне воспаления результат ферритина может быть ложно завышен.
Анализ мочи без значимых отклонений.

Антонина Кузина25 Сентября

3.1

Терапевт

383 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В предоставленных анализах крови особое внимание на данный момент стоит уделить очень высоким показателям СРБ и СОЭ и нейтрофильному лейкоцитозу, обычно такие изменения при наличии указанных симптомов заболевания после переохлаждения в виде повышения температуры тела, слабости - говорят о течении острой бактериальной инфекции. Учитывая, что анализ мочи в норме, в первую очередь следует выполнить рентгенографию органов грудной клетки и исключить воспаление лёгких. Антибиотик моксифлоксацин стоит продолжить принимать, как назначили, это антибиотик широкого спектра действия и должен быть эффективен в большинстве случаев бактериальных инфекций, к тому же учитывая улучшение состояния на фоне его приёма.
Что касается других важных изменений в анализе крови - это снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение тромбоцитов - при хороших эритроцитарных показателях могут говорить о течении какого-то хронического уже длительного воспалительного процесса, которое требует дообследования- анализ кала на скрытую кровь, анализ крови на ферритин, вит В12, колоноскопия, гастроскопия, осмотр гинеколога.

Афсана Алиева26 Сентября

5.0

Терапевт

28 674 консультации

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Показатель СРБ 199 мг/л это действительно очень высокая цифра.
Цифры СРБ выше 100 мг/л всегда однозначно указывают на то, что в организме шла серьезная бактериальная война ,например, тяжелый бронхит или пневмония после переохлаждения.
Врач абсолютно верно оценил тяжесть состояния и назначил мощный антибиотик Моксифлоксацин.
В таких случаях могут рекомендовать:
Продолжать курс лечения
Ни в коем случае не прерывать прием Моксифлоксацина раньше срока, назначенного врачом, даже если симптомов уже нет.
В понедельник вызвать терапевта на дом или обратиться в поликлинику, чтобы доктор послушал легкие бабушки. Скорее всего, врач просто назначит восстановительную терапию.
Пересдача через 2-3 недели СРБ

Если у бабушки вновь поднимется температура выше 38 градусов, вернется острая одышка в покое, появится кашель с гнойной мокротой или сильная спутанность мыслей стоит вызвать СМП.