Прогноз и методы лечения аденокарциномы
Мужчина,75 лет.2 года назад впервые сдал анализ на ПСА-11.На МРТ и другие обследования так и не решался.Последний ПСА-15,3.Прикладываю результат гистологии,МРТ и анализов. Какой прогноз с такими результатами и какое самое эффективное лечение в данной ситуации.Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Вероятнее всего речь идет о ранней стадии злокачественной опухоли предстательной железы. Опухоль высокодифиренцированная, это не агрессивный вариант. Прогноз благоприятный .
Важно сейчас провести дообследование, состояние отдаленных органов, показано КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, КТ малого таза с контрастом. После этого уже можно определить стадию заболевания.
Простата довольно крупных размеров , поэтому если есть нарушения мочеиспускания, ощущение задержки мочи, дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыряс определением остаточной мочи и урофлоуметрия.
Наиболее оптимальным вариантом лечения в такой ситуации является радикальный курс дистанционной лучевой терапии, предпочтительнее пройти стереотаксическкю лучевую терапию с введение золотых маркеров.
Если на текущий момент времени есть проблемы, задержка мочеиспускания довольно серьезная, то до старта лечения необходимо с врачом-урологом подобрать терапию, чтобы профилактировать такое состояние как острая задержка мочи.
Если еще будут вопросы, обязательно задавайте.
То есть ,если по МРТ нет признаков метастазирования и поражения близлежащих лимфоузлов,то исключать отдаленное метастазирование нельзя?
И достаточно прогрессивная потеря в весе.
И это,получается 1 стадия ?
Это обычный стандарт исследования при обнаруженном и подтвержденом онкологическом заболевании. Оцениваются все отдаленные органы.
Если все исключаем, то речь о первой стадии заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
По данным гистологического исследования речь идет о признаках злокачественной опухоли простаты - аденокарциноме
Поражен лишь один столбик
А по данным МРТ опухоль ограничена простатой - поэтому речь идет о признаках самой ранней, первой стадии болезни
Если бы ПСА был менее 10 - это бы был клинически не значимый рак - и его можно было бы не лечить
Но ПСА более 10 - и лечение показано
Есть два равноэффективных с онкологических позиций пути:
1- операция - удаление простаты
2- лучевая терапия
В 75 лет гораздо безопаснее и НЕ менее эффективно проведение именно лучевой терапии
Прогноз отличный!
Доброе утро.Спасибо за ответ.
Подскажите,пожалуйста.Именно последний анализ сдавался не натощак,а через пару часов после еды.Может ли быть погрешность ?Потому что до этого ПСА был в пределах 10(8,если не ошибаюсь)
И стоит ли проводить КТ грудной клетки,малого таза?И почему может быть потеря в весе?
Нет, прием пищи на цифру этого анализа не влияет никаким образом
Да, желательно выполнение дообследования - но не КТ, а остеосцинтиграфии
Но вероятность обнаружения метастазов стремится к нулю.
Связи между опухолью и потерей веса нет никакой
Спасибо 🙏
Здоровья Вам!
Благодарю)Последний вопрос. Остеосцинтиграфия трехфазная нужна?
Самая обычная! С технецием для костей
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Прогноз при отсутствии метастазов благоприятный. Прием пищи на ПСА существенно не влияет. Нужно завершить стадирование, после чего выбирать тактику на консилиуме. В 75 лет при ХСН одним из основных вариантов является лучевая терапия, но решение зависит от стадии, группы риска, общего состояния и ожидаемой продолжительности жизни, поэтому это коллегиальное решение. Потеря веса для такого локализованного процесса нехарактерна, это требует отдельного обследования у терапевта.
Спасибо.Какие методы дообследования наиболее предпочтительны?
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации высокодифференцированная опухоль предстательной железы была обнаружена на ранней стадии. Рак в данном случае не агрессивный. Прогноз благоприятный.
Рекомендовано выполнить дообследование в объёме КТ и ОСГ. Все направления можете получить у вашего лечащего доктора, но с большей долей вероятности метастазов выявлено не будет.
Подходов к лечению обычно 2: выполнение операции или лучевой терапии. В вашем случае чаще всего назначают лучевую терапию, но окончательное решение будет принято только на онкоконсилиуме.
Спрашивайте, если что-то хочется уточнить или прояснить какой-то момент, - помогу с деталями. Будьте здоровы! ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных обследований речь идет о локальном опухолевом процессе - аденокарциноме предстательной железы первой стадии. Для точного подтверждения стадии необходимо дообследование: КТ грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастом. Шанс обнаружения метастатических очагов при 1 стадии крайне мал, но дообследование обязательно должно быть выполнено, чтобы это подтвердить.
Если стадия остается первой, то лечение подбирается с учетом сопутствующих патологий пациента, общего состояния. Выбор будет осуществляться между операцией и лучевой терапии - это равноэффективные опции лечения.
После радикального лечения прогноз самый благоприятный!
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202424 ответа
- 31 Мая 20246 ответов
- 29 Апреля 202444 ответа
- 17 Марта 20248 ответов
- 27 Января 202410 ответов
- 6 Января 20247 ответов
- 28 Декабря 202330 ответов
- 21 Сентября 202323 ответа
- 9 Сентября 20235 ответов
- 22 Июля 202319 ответов