Ломящая боль в левой ноге
Здравствуйте! Маму (71 год) на протяжении последних 2-3 недель беспокоит ломящая боль в левой ноге - от ступни до коленного сустава (правая не беспокоит). Ломит как при простуде, но довольно сильно. Купируется полностью внутримышечной инъекцией диклофенака 3 мл (делаем инъекции третий день). Но по окончании действия препарата боль возобновляется снова с прежней силой. Она беспокоит и во время движения, и в покое, в том числе в постели (нельзя класть здоровую ногу на больную). Визуально больная нога в сравнении со здоровой не изменена: отека, покраснения и каких-либо других изменений нет. Около 10 лет назад была операция по эндопротезированию тазобедренного сустава на "больной" ноге (болей в области этого сустава и бедра нет). Также в анамнезе: боковой сколиоз поясничного отдела позвоночника (2-3 раза в год - болевые приступы в спине), постоянная форма мерцательной аритмии, гипертоническая болезнь. Постоянно принимает Ксарелто, Эдарби, Конкор, Аторис, Арифон по назначению кардиолога. Подскажите, пожалуйста, в чём может быть проблема и что лучше сделать? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной картине можно предположить одно из этих состояний:
1. Сосудистая проблема (атеросклероз артерий ног). Учитывая возраст, аритмию и гипертонию, это один из первых вариантов, который стоит исключить. При сужении артерий ног боль может быть ломящей, усиливаться в покое и ночью. Тут можно обратить внимание на то, меняется ли цвет или температура больной ноги по сравнению со здоровой, и есть ли пульсация на стопе, которую можно прощупать
2. Пояснично-крестцовая радикулопатия. Корешковая боль часто отдаёт в ногу, усиливается в покое или ночью, а НПВС снимает её лишь временно. Не всегда она будет идти именно от поясницы, бывает встречается, что болит именно голень.
3. Наименее вероятный - проблемы с тазобедренным суставом. Эндопротезирование было 10 лет назад. Само бедро может не болеть, но нарушения биомеханики иногда дают отражённую боль в колено и голень.
В таких случаях нужно дообследование:
-консультация хирурга и невролога
-для диагностики обычно рассматривают УЗИ артерий ног (для оценки кровотока) и МРТ поясничного отдела (для оценки корешков)
-Обезболивающие с осторожностью - три дня большая нагрузка на организм, в комбинации с ксарелто считается выше риск кровотечений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описание болевого синдрома и отсутствие визуальных изменений со стороны нижней конечности + эффект от диклофенака, наиболее вероятно, что боль носит нейропатический характер (боль по ходу нервного корешка)
Имеет смысл выполнить "свежее" МРТ пояснично-крестцового отдела + вероятно, нужны будут рецептурные препараты, чтобы снять эту боль (габапентин) - чтобы начать его приём - очный осмотр невролога, который выпишет препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая описанные симптомы и анамнез вашей мамы, наиболее вероятной причиной боли является корешковый синдром (люмбоишалгия) на фоне сколиоза и остеохондроза поясничного отдела позвоночника или проблемы с сосудами нижних конечностей (ишемия).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятной причиной описанного состояния является радикулопатия(сдавление нервного корешка грыжей на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника).
Диклофенак временно снимает отек и воспаление, поэтому боль полностью уходит, но возвращается, когда действие укола заканчивается.
Также рекомендуется исключать сосудистые патологии, проводится узи сосудов нижней конечности (вены, артерии).
По позвоночнику обычно назначается мрт пояснично-крестцового отдела после осмотра невролога.
До прихода врача обеспечьте маме покой, найдите удобное положение для ноги (например, подложив мягкую подушку или валик под колено или между ног), не грейте ногу грелками и не растирайте её мазями до выяснения точной причины.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202514 ответов
- 11 Июня 202521 ответ
- 12 Мая 20256 ответов
- 19 Апреля 202523 ответа
- 10 Февраля 20257 ответов
- 30 Января 20255 ответов
- 16 Марта 20246 ответов
- 18 Декабря 20235 ответов
- 30 Сентября 20235 ответов
- 4 Июля 20237 ответов