Повышен сахар
Повышен сахар с крови. Сахарным диабетом 2 типа страдаю около 10 лет. Последние несколько лет сахар значительно повышен. Если раньше максимальный тощаковый был 10 гликозированный - 7 - 8. То последние три года стал стремительно расти. Тощаковый от 15 до 22. Гликозированный 12 - 15. По началу обходилась метформином/ глюкофаж. После резкого повышения было назначенно лечение - утро - форсига, обед - галвус, вечер - глюкофаж лонг 1000. Сахар снизился до 8-9. Но началась жуткая побочка от форсиги. Я приостанавливала ее прием, убирала побочку, снова начинала прием, и так по кругу. Но нервы сдали. Эта побочка ( молочница) - ад. Я столкнулась с ней впервые в жизни. Пробовали заменить форсигу суглатом, та же история. Без форсиги сахар не понижался. Пробовала семавик ( сама назначила себе) + глюкофаж лонг. Три месяца - результата ноль. В конце июля, после сдачи анализов, назначили: утром - глюкофаж лонг 1000 + галвус 50, вечер - так же. Через два дня сахар снизился и в течении трех недель максимальный тощаковый - 9,5. Но потом резко снова прднялся до 15 - 19 и не снижается. Назначение не меняла. Такое чувство, что препараты перестали действовать. Врач предложила галвус заменить Тирзетой. Приобрела. Начинать колоть боюсь. Так как был уже опыт. Какие еще медикаменты пробовать, не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Людмила здравствуйте .
Ситуация действительно тревожная .
1.10 лет болеете диабетом , значит заболели в 37 , для диабета 2 типа это рановато
Подскажите , какой у вас рост и вес ? На момент постановки диагноза был лишний вес ? Сдавали ли антитела к инсулину и GAD
2.Дело в том , чтобы отрегулировать терапию важно знать : гликированный гемоглобин, C- пептид и значения Сахаров по самоконтролю : натощак и через 2 часа после еды .
3.То что вы описываете же похоже на глюкозотоксичность ( повышены Алт и АСТ) применение ТЕРЗЕТТы может быть небезопасно на мой взгляд , нужно разобраться какой это именно диабет и тогда тактика будет понятной .
4. Назначался ли вам когда то инсулин?
Рост 165, вес 100.
На момент заболевания вес был такой же. Заболевание началось полсе удаления желчного и практически всегда был организм в состоянии стресса.
Таких анализов мне не назначали.
АЛТ и АСТ, так же долгое время с такими показателями. Переодически прохожу лечение медикаментозное, капельницы и т.д. Показатели не меняются.
Инсулин не назначался.
По печени ставят жировой гепатоз уже долгое время.
Ваш индекс массы тела 36,7 что соответвует ожирению 2 степени , при таком весе объяснимо что Сахар в крови только растет, нарастает инсулинорезистентность. Все препараты которые вы принимали до этого на массу тела не влияют .
На мой взгляд нужно дообследоваться сдать гликированный гемоглобин , С- пептид , антитела и тогда картина будет яснее
Вероятнее всего может потребоваться инсулин
В июле при сдаче гликозилированный был - 10,03.
С пептид не назначали никогда.
Очень высокий гликированный гемоглобин .
Вы длительно находитесь в декомпенсированном состоянии, вероятно уже есть кетоны в моче . Купите тест полости на кетоны «кетоглюк» и в домашних условиях измеряйте кетоны а моче , а лучше сдать в лаборатории
Кетоацидоз это очень опасное состояние
Здравствуйте.
Ситуация требует внимания.
Подскажите, какой у вас рост и вес ? Делали узи органов брюшной полости (отмечается повышение Алт, аст )? Возможно сдавали кровь на С-пептид ?
Учитывая молодой возраст дебюта диабета рекомендуется исключать более редкий тип диабета (lada-диабет).
Также хотелось бы уточнить , препарат Семаглутид принимали в какой дозировке ? Соблюдаете ли питание ?
Рост 165, вес 100.
На момент заболевания вес был такой же. Заболевание началось полсе удаления желчного и практически всегда был организм в состоянии стресса.
Таких анализов мне не назначали.
АЛТ и АСТ, так же долгое время с такими показателями. Переодически прохожу лечение медикаментозное, капельницы и т.д. Показатели не меняются. На УЗИ ставят - жировой гепатоз печени.
Инсулин не назначался.
Семаглуид принимала с дозы 0,25 месяц, 0,5 месяц, 1 мл - месяц. Дальше бросила
Спасибо за уточнения.
В подобных случаях целесообразно пройти дообследование - кровь на С-пептид, для оценки способности поджелудочной вырабатывать инсулин.
Учитывая длительную некомпенсацию глюкозы в крови , организм может находиться в состоянии глюкозотоксичности , что приводит к неэффективности таблетированных препаратов. В подобных случаях может быть эффективно временное назначение инсулинотерапии.
Далее возможно проведение коррекции терапии по результатам. Если с пептид будет в норме или повышен , прием Тирзепатида в подобных случаях может быть достаточно эффективным, но важно понимать , что доза увеличивается постепенно и,соответственно, результат возможно будет не сразу (также как и на семаглутиде).
Анализ - С пептид и инсулин - разные?
Разные. С - пептид более информативный показатель в подобных случаях
Благодарю
Рада помочь !
Здравствуйте. При такой глюкозе натощак диабет выраженно декомпенсирован, поэтому просто перебирать таблетированные препараты нельзя. Нужно в ближайшее время очно обратиться к эндокринологу, при такой гипергликемии может потребоваться начало инсулинотерапии, хотя бы временно для устранения глюкозотоксичности. Дополнительно нужно определить С-пептид совместно с глюкозой, при необходимости АТ-GAD и другие антитела для уточнения типа диабета.
Тирзепатид при ИМТ 36 действительно может быть полезен для снижения веса и улучшения контроля диабета, но при текущих сахарах не стоит откладывать решение вопроса об инсулине в ожидании его эффекта.
Благодарю. Подскажите, перед применением тирзапатита нужно сдавать какие то анализы?
Здравствуйте, Людмила. Ваш опыт с Форсигой и Суглатом, к сожалению, не редкость, молочница один из известных побочных эффектов этой группы. Пугаться Тирзеты после этого опыта не стоит это препарат с другим механизмом действия, хотя тошнота и дискомфорт в желудке на старте действительно возможны.
У вас повышен АЛТ, АСТ и гликированный гемоглобин говорят о том, что длительно высокий сахар уже влияет на печень, и это требует корректировки терапии. Обычно в таких случаях обсуждают замену или добавление препаратов, которые работают через другие механизмы: семаглутид, тирзепатид, или комбинации с инсулином. Тирзетта один из современных вариантов, и если эндокринолог её предлагает, это разумный шаг. Начинать стоит с минимальной дозы и делать это под контролем врача, а не самостоятельно из-за возможных побочных эффектов и риска гипогликемии в комбинации с другими препаратами.
Благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Молочница - это довольно частое нежелательное явление на фоне приема препарата из группы иНГЛТ-2 (форсига, джардинс, суглат), даже если тщательно соблюдать личную гигиену
Опыт с препаратом из группы иНГЛТ-2 не нужно экстраполировать на инъекционный препарат из группы арГПП-1: тирзепатид (тирзетта, мунджаро седжаро) или более доступный по цене - семаглутид (семавик, велгия и пр). Механизм действия совершенно другой
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы как основное противопоказание к инъекциям семаглутида или тирзепатида
Начинайте инъекции арГПП-1 с минимальной дозы, 1 раз в месяц увеличивайте дозу
Метформин (глюкофаж) продолжайте принимать
Стремиться в 47 лет нужно к:
1) сахару натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахару через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированному гемоглобину менее 7.0%
Добрый вечер. Благодарю за ответ. Подскажите, завтра планирую начать прием Тирзеты. Глюкофаж лонг 1000 оставляю утром и вечером. Галвус убирать или тоже оставить?
Вилдаглиптин (галвус) нужно отменить
Еще вопрос, дополнительно ничего не нужно принимать, пробиотик или что то еще
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 6 ответов
- 22 Сентября 202511 ответов
- 23 Апреля 202525 ответов
- 8 Апреля 202515 ответов
- 22 Декабря 20248 ответов
- 4 Ноября 20249 ответов
- 23 Октября 20245 ответов
- 30 Июля 202318 ответов
- 20 Июня 202312 ответов
- 2 Июня 20239 ответов
"ничего не нужно принимать, пробиотик или что то еще" - не нужно
Увеличивайте дозу семаглутида или тирзепатида плавно - не чаще 1 раза в месяц