Что вас беспокоит?
Повышен сахар
Повышен сахар с крови. Сахарным диабетом 2 типа страдаю около 10 лет. Последние несколько лет сахар значительно повышен. Если раньше максимальный тощаковый был 10 гликозированный - 7 - 8. То последние три года стал стремительно расти. Тощаковый от 15 до 22. Гликозированный 12 - 15. По началу обходилась метформином/ глюкофаж. После резкого повышения было назначенно лечение - утро - форсига, обед - галвус, вечер - глюкофаж лонг 1000. Сахар снизился до 8-9. Но началась жуткая побочка от форсиги. Я приостанавливала ее прием, убирала побочку, снова начинала прием, и так по кругу. Но нервы сдали. Эта побочка ( молочница) - ад. Я столкнулась с ней впервые в жизни. Пробовали заменить форсигу суглатом, та же история. Без форсиги сахар не понижался. Пробовала семавик ( сама назначила себе) + глюкофаж лонг. Три месяца - результата ноль. В конце июля, после сдачи анализов, назначили: утром - глюкофаж лонг 1000 + галвус 50, вечер - так же. Через два дня сахар снизился и в течении трех недель максимальный тощаковый - 9,5. Но потом резко снова прднялся до 15 - 19 и не снижается. Назначение не меняла. Такое чувство, что препараты перестали действовать. Врач предложила галвус заменить Тирзетой. Приобрела. Начинать колоть боюсь. Так как был уже опыт. Какие еще медикаменты пробовать, не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Людмила здравствуйте .
Ситуация действительно тревожная .
1.10 лет болеете диабетом , значит заболели в 37 , для диабета 2 типа это рановато
Подскажите , какой у вас рост и вес ? На момент постановки диагноза был лишний вес ? Сдавали ли антитела к инсулину и GAD
2.Дело в том , чтобы отрегулировать терапию важно знать : гликированный гемоглобин, C- пептид и значения Сахаров по самоконтролю : натощак и через 2 часа после еды .
3.То что вы описываете же похоже на глюкозотоксичность ( повышены Алт и АСТ) применение ТЕРЗЕТТы может быть небезопасно на мой взгляд , нужно разобраться какой это именно диабет и тогда тактика будет понятной .
4. Назначался ли вам когда то инсулин?
Рост 165, вес 100.
На момент заболевания вес был такой же. Заболевание началось полсе удаления желчного и практически всегда был организм в состоянии стресса.
Таких анализов мне не назначали.
АЛТ и АСТ, так же долгое время с такими показателями. Переодически прохожу лечение медикаментозное, капельницы и т.д. Показатели не меняются.
Инсулин не назначался.
По печени ставят жировой гепатоз уже долгое время.
Ваш индекс массы тела 36,7 что соответвует ожирению 2 степени , при таком весе объяснимо что Сахар в крови только растет, нарастает инсулинорезистентность. Все препараты которые вы принимали до этого на массу тела не влияют .
На мой взгляд нужно дообследоваться сдать гликированный гемоглобин , С- пептид , антитела и тогда картина будет яснее
Вероятнее всего может потребоваться инсулин
В июле при сдаче гликозилированный был - 10,03.
С пептид не назначали никогда.
Очень высокий гликированный гемоглобин .
Вы длительно находитесь в декомпенсированном состоянии, вероятно уже есть кетоны в моче . Купите тест полости на кетоны «кетоглюк» и в домашних условиях измеряйте кетоны а моче , а лучше сдать в лаборатории
Кетоацидоз это очень опасное состояние
Здравствуйте.
Ситуация требует внимания.
Подскажите, какой у вас рост и вес ? Делали узи органов брюшной полости (отмечается повышение Алт, аст )? Возможно сдавали кровь на С-пептид ?
Учитывая молодой возраст дебюта диабета рекомендуется исключать более редкий тип диабета (lada-диабет).
Также хотелось бы уточнить , препарат Семаглутид принимали в какой дозировке ? Соблюдаете ли питание ?
Рост 165, вес 100.
На момент заболевания вес был такой же. Заболевание началось полсе удаления желчного и практически всегда был организм в состоянии стресса.
Таких анализов мне не назначали.
АЛТ и АСТ, так же долгое время с такими показателями. Переодически прохожу лечение медикаментозное, капельницы и т.д. Показатели не меняются. На УЗИ ставят - жировой гепатоз печени.
Инсулин не назначался.
Семаглуид принимала с дозы 0,25 месяц, 0,5 месяц, 1 мл - месяц. Дальше бросила
Спасибо за уточнения.
В подобных случаях целесообразно пройти дообследование - кровь на С-пептид, для оценки способности поджелудочной вырабатывать инсулин.
Учитывая длительную некомпенсацию глюкозы в крови , организм может находиться в состоянии глюкозотоксичности , что приводит к неэффективности таблетированных препаратов. В подобных случаях может быть эффективно временное назначение инсулинотерапии.
Далее возможно проведение коррекции терапии по результатам. Если с пептид будет в норме или повышен , прием Тирзепатида в подобных случаях может быть достаточно эффективным, но важно понимать , что доза увеличивается постепенно и,соответственно, результат возможно будет не сразу (также как и на семаглутиде).
Анализ - С пептид и инсулин - разные?
Разные. С - пептид более информативный показатель в подобных случаях
Благодарю
Рада помочь !
Здравствуйте. При такой глюкозе натощак диабет выраженно декомпенсирован, поэтому просто перебирать таблетированные препараты нельзя. Нужно в ближайшее время очно обратиться к эндокринологу, при такой гипергликемии может потребоваться начало инсулинотерапии, хотя бы временно для устранения глюкозотоксичности. Дополнительно нужно определить С-пептид совместно с глюкозой, при необходимости АТ-GAD и другие антитела для уточнения типа диабета.
Тирзепатид при ИМТ 36 действительно может быть полезен для снижения веса и улучшения контроля диабета, но при текущих сахарах не стоит откладывать решение вопроса об инсулине в ожидании его эффекта.
Благодарю. Подскажите, перед применением тирзапатита нужно сдавать какие то анализы?
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад4 ответа
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 22:2522 ответа
- Вчера в 20:4331 ответ
- Вчера в 19:5315 ответов
- Вчера в 19:4414 ответов
- Вчера в 19:1023 ответа
- Вчера в 18:5021 ответ
- Вчера в 15:334 ответа
- Вчера в 15:059 ответов