Бронхит 7 лет , влажный частый кашель. !

Нина Хохлачева2 часа назад

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 511 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
Уточните кашель хорошо продуктивный?
Так как если мокрота достаточно жидкая , то она провоцирует кашель , путем раздражения кашлевых рецепторов , но если она будет очень жидкая, ее сложнее откашлять
Бронхит диагноз , который устанавливается при аускультация легких , при этом есть хрипы
Если бронхит не обструктивный, то ингаляции с пульмикортом не назначают
Бронхокомб препарат который в целом многими врачами не назначается так как там бронхорасширяющий компонент , отхаркивающий и противокашлевой, противонаправленные действия
Как итог , мокрота должна выходить путем откашливания , при этом раздражаются рецепторы , и возникает кашель
Если мокрота отходит трудно допустимо использовать препараты амброксола или лазолван
Так же очень важно обильно пите , из расчета 30 мл /кг

Мария Кондратьева2 часа назад

2.7

Педиатр

366 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию ощущение, что ребёнка залечили муколитиками, амбробене, бромгексин — это всё муколитики, стимулирующие образование мокроты.
Надо понимать, какие хрипы у ребёнка. Если есть обструкция (сужение бронхов), то муколитики категорически не рекомендуется, но нужны ингаляции с бронхорасширяющими препаратами (беродуал/сальбутамол).

Если хрипы влажные, обструкции нет, то ребёнку необходимо стимулировать откашливание этой мокроты. Обильное питьё, дренажный массаж по спинке, дыхательная гимнастика (надувание шариков, мыльных пузырей).

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 769 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Слишком много муколитиков: Бромгекомб и Амбробене одновременно (перорально + ингаляции) разжижают мокроту чрезмерно, вызывая её обильное отделение и боли в груди. Это риск заболачивания бронхов, а не лечение

Рекомендовал бы на очном приеме
1. Убрать дублирование. Оставьте только один муколитик (предпочтительно ингаляционный Амбробене), строго в первой половине дня. И при этом пить воды побольше и после ингаляции массаж вибрационный. Пероральный Бромгекомб отмените.
2. Арбидол не нужен. Эффективность при бронхите не доказана.
3. Пульмикорт продолжайте только если есть подтверждённая обструкция, спазм. При простом влажном кашле он не показан.
4. Обильное тёплое питье главный безопасный муколитик. Увлажнение воздуха 50–60%.
5. Контроль состояния. Если кашель не улучшается за 3–5 дней после коррекции терапии или усиливается одышка повторный осмотр для исключения пневмонии или микоплазменной инфекции.

Не добавляйте новые препараты без врача. Сейчас нужно уменьшить лекарственную нагрузку, а не увеличивать.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Асланова2 часа назад

5.0

Педиатр

41 953 консультации

Здравствуйте, Наталья !
Муколитики детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле-приступе стеноза , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики ( затяжном кашле более 2-х недель ) обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии )