Ребенок, кашель, Темп. 37.2, 39.4, реакция на суставы от Амоксиклава
Сыну 5,5 лет, вес 19,5кг. Началось ОРВИ с температурой 38,7-39,8. Была 3 дня температура, бивал температуру ибупрофеном после 38.4. А потом всё прошло, но через 5 дней начался сильный удушливый кашель, как при ларинготрахеите. Через неделю сделали рентген, показала прикорневую пневмонию. Назначили Амоксиклав 156/5 два раза в день по 12 мл. И добавили Нурофен 3 дня по 10 мл 2 раза в день. С первого дня приёма Амоксиклава губы краснели, появлялась красно-бордовая каёмка. Начался понос и начали болеть суставы ног. кашель уменьшился уже на 2й день, а после 3го лня стал влажный. А после того, как 3 дня закончили пить Нурофен, на четвёртый день ребёнок даже уже не мог ходить от боли в коленях. Также появились какие-то сосудистые сеточки на ногах. После 4 дней Амоксиклав педиатр отменил, так как решил, что это побочные эффекты на этот препарат. после отмены прошел 1 день т. е вчера 25.09.2026. А боли в суставах сохраняются, ходить проблематично, болят колени. И до сих пор на ногах остаётся вот такая сеточка. О чём это может говорить?При надавливании на кожу она белеет,но затем сново выресовывается сетка. Мог ли Амоксиклав дать такую реакцию на организм? Сейчас педиатр посоветовал перейти на азитромицин лек 200мл/по 5 мл в день. Так как продолжается лечение пневмонии.кашель практически прошел,бывает крайне редко и уже влажный. Так же делали ингаляцию с беродуалом 8кап/2мл физрас. И через 15 мин пульмикорт 1мл/2мл физ раст. На ночь монталукась и фенкарол . Сейчас нас беспокоят именно суставы(колени)и капилярные сетки на ногах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить сетчатый сосудистый рисунок, похожий на мраморность кожи. То, что он полностью бледнеет при надавливании, не характерно для геморрагической сыпи или типичной пурпуры при васкулите.
Связь болей в суставах с Амоксиклавом возможна, в том числе при сывороточноподобной лекарственной реакции, но похожие боли встречаются и после инфекции. Поскольку ребенок сейчас с трудом ходит, обычно не ждут несколько дней, а оценивают его очно и исследуют ОАК, СРБ, общий анализ мочи, креатинин, при необходимости КФК. После отмены препарата боли могут сохраняться еще несколько дней.
Добрый день Алексей,
Сегодня после прогулки ребенок стал чувствовать хорошо вданный момент говорит почти не болят, и сетка стаа менее заметна, хотя 5 часов наза когда только проснулись он жаловался на боль в суставах, коленах, и сетка сосудистая была. Боимся что бы это все не провоцировало какие то другие болезни или отразится на органах или еще что хуже, тесение болезни от ее начала жо текущего дня вообще не понятно.....толи грипп, толи нет. Ребенок сам не простужался, ничего такого не было, просто внезапно поднялас температура.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей историей и представленными фотографиями.
Для более детального понимания ситуации, задам несколько уточняющих вопросов.
Касаемо болей в коленях: есть ли улучшения в течение дня? Например, присутствует утренняя скованность, либо же усиление боли после покоя, когда ребёнок вновь становится на ноги? Есть ли отёк коленного сустава/покраснение / местное повышение температуры над этой областью? На данный момент у ребёнка не наблюдается повышение температуры тела? Правильно ли я понимаю, что сейчас ребёнка беспокоит боль в коленях и сеточка на ногах?
Про сосудистый рисунок : на основании данных можно предположить ливедо (услиние сосудистого рисунка на коже). Может наблюдаться на фоне перенесённой инфекции из - за нарушения регуляции тонуса сосудов/спазма.
Обычно в таких случаях рекомендуют также сдать общий анализ крови, срб, ревматоидный фактор
Добрый день Ольга. Сейчас температуры нет, и кашель тоже стал умеренный осень редкий и влажный. Амоксиклав убоали вчера, у ребенка были боли в коленях но он сам сестно непоймет говорит все болит. Сейчас мы погуляли он ходит, сетчая сосудистая картина стала менее заметна после прогулки. Да и боли в суставах прошли говорит что менше болит. Но 0отит не хромает как вчера. 4 дня давали амоксиклав, при диагнозе таком стоит переходить на жругой антибиотик и продолжать лечение или если стало лучше можно не давать аньибиотик?
Спасибо за ответ!!
Ольга,
Честнр говоря последнее время ребенок часто болеет. Постоянно растройство желудка. До болезни он 20 дней получал энтровиталь, креон два раза в день по 10000ед. До это принимал и линекс и йогурт, но картина не менялась. После интервиталя лучше стало. Но потом опять внтибиотики и все заного(. Есть дискинизия желочного. Сам ребенок активный, даже гипер активный.
Поняла Вас.
Обычно побочное действие в виде артрита на антибиотики пенициллинового ряда отмечаются крайне редко.
Ограниченные данные рандомизированных исследований в странах с богатыми ресурсами поддерживают 5-ти дневный курс амбулаторного лечения нетяжелой внебольничной пневмонии. В целом можете обсудить с педиатром о рациональности прохождения антибиотикотерапии с учётом положительной динамики. Так понимаю, убедительных данных за бактериальную инфекцию выявлено не было.
Часто болеет - частые орви? Правильно вас понимаю?
Как проявляется расстройство желудка? Тошнота / изжога?
Ольга,
Да, ОРВИ. Растройство жилудка в вилк стула жидкого и кашеце образный. На протяжении 3-4 месяцев стул постоянно жидкий или кашеобразный от белёсова цвета до жёлтого и тёмно-коричневого. Иногда присутствуют кусочки неперевариваемой пищи. При этом пьёт Креон. Иногда бывают боли в области пупка. Противогельминтные средства пропивали, так как назначал врач (ничего не изменилось). В кале показывает дисбактериоз.
Частые орви до 6-12 и даже до 15 эпизодов в год часто наблюдаются у деток, посещающих дду (детское дошкольное учреждение). Если они не осложняются частыми отитами, пневмонией, присоединением бактериальной инфекции, ты такое не расценивается как патология. Частый ОРВИ связаны со становлением иммунитета ребёнка и тесным контактам с другими ребятами.
Касаемо кишечника, вы сдавали анализ кала на гельминты? Почему вам назначили противогельминтные средств.
Касаемо цвета стула : белый цвет стула настораживает по уровню билирубина, в таких случаях рекомендуют сдать анализ на билирубин (общий, прямой, непрямой)
Ольга,
На УЗИ желчного пузыря он всегда растянутый, как у взрослого, желчь густая. Дискинезия желчных путей.
По анализам крови у нас анемия, дефицит магния, железа(ферритин). Значит ничего не усваивается в кишечнике и организм не получает витамины из питания. Он не ест жирное, очень солёное и так далее. Он не пьёт газированные напитки, не пьёт молоко. Врачи то один говорит у него банальный дисбактериоз, другой у него лямблии, глисты. Принимали противо глистные картина не меняется. Брлее менее чтул чтвл выравнивать после 29ти дневного курса энтеровиталя и 2 раза в день креон 10000ед. И вот заболел, принял амоксиклав и начоедующмй день понос, боль в животе. Много раз сдавали анализы кровь конретно ято есть лямбли. Такого нет. Честно уже не знаем куда везти и как лечить мальчика....
Поняла Вас.
Касаемо дискенезии: В международной классификации болезней и современных гайдлайнах термин ДЖВП заменен на функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди. Назначение бадов, трав не имеет надежной доказательной базы. Формы желчного пузыря могут отличаться от принятых "норм" из - за особенностей строения, то есть это физиологическая особенность. Перегибы, аномалии строения - большинство из этих находок не имеют клинического значения.
Про дисбактериоз : в современной медицине это понятие не используется. В организме человека обитают около тысячи видов различных микроорганизмов, и анализ на дисбактериоз кишечника (который часто назначают), изучающий всего 15-20 видов, не позволяет правильно судить об общей клинической картине.
Если у ребёнка анемия и низкий ферритин, это значит, что железа в организм поступает недостаточно или оно теряется. Например, недостаточно поступает железа с питанием. Из скрытых потерь - это чаще целиакия или другие воспалительные заболевания кишечника (не ДЖВП). Аналогично с магнием.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, кальпротектин.
Рекомендуют уделить внимание рациону. А дефициты лечатся назначением соответствующих препаратов в дозировке по весу под контролем анализов в динамике.
В таких случаях рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу для более детального обследования ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мраморность, бледнеющая при надавливании это физиологическая реакция сосудов (сетчатое ливедо), часто возникает на фоне лихорадки, интоксикации или вегетативной лабильности после ОРВИ. Это не васкулит и не аллергия на Амоксиклав.
Боль в коленях может быть постинфекционным реактивным артритом или миалгией после вирусной нагрузки.
Амоксиклав мог вызвать диарею и сыпь, но суставы и мраморность скорее связаны с перенесенной инфекцией.
Тактика верная: Азитромицин завершает лечение пневмонии, Беродуал+Пульмикорт снимают обструкцию.
Что делать сейчас рекомендовал бы на очном приеме:
1. ОАК + СРП для исключения активного воспаления.
2. При сохранении боли дольше 3–5 дней или отеке суставов нужна консультация ревматолога.
3. Увлажнение, покой, контроль температуры. Мраморность пройдет самостоятельно по мере восстановления.
Главное сейчас пить давать побольше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день,
Спасибо большое!
Как убрали атибиотик, у ребёнка перестало болеть на следующий день уже бегал и никаких болей в суставах не наблюдалось. Сейчас есть кашель мокрый но не частый. Может и совпадение, но Амоксиклав помог с кашлем и ребенок чувствует себя хорошо это факт. То что после того как убрали Амоксиклав боли прошли уже наследующий день тоже факт. Когда первый день дали Амоксиклав реакции небыло, а вот на второй день уже начали болеть суставы, колени, ребенок ходил как дедушка. Мраморность на теле прошла. Стул нормализовался.
Спасибо Вам.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сетка на ногах это сужение сосудов. Кожа становится бледной и сосуды более отчётливо выглядят. Такая реакция организма возможна на интоксикацию. Обычно при выздоровлении проходит самостоятельно.
Боль в суставах может быть на фоне инфекций. Побочный эффект на амоксициллин крайне редко проявляется именно болью в суставах.
Подскажите, пожалуйста, есть ли какая-то динамика?
Добрый день,
Динамика есть. После отмены Амоксиклава ребенок на следующий же день уже ходил нормально, без хромоты и болей в коленях в суставах. Мраморность кожи прошла, кашель умеренный влажый, редкий. Вчера весь день бегал не каких проблем. То что Амоксиклав помог это факт, то что его убрали и боли прошли в суставах тоже факт. После этого Азитромицин не давали, дышим берадуалом.
При приеме антибиотика было растройство желудка, стул жидкий. Отменили амоксиклав 3 дня назад сейчас стул нормализовался. Что было, это не понятно, реакция амоксиклава на оль в суставах или всетаки вирус ОРВИ, сделал такие последствия. Не понятно.
Спасибо.
Принятый ответ
Доброе утро. По фото мраморность кожных покровов -Сосудистая реакция. Скорее всего взаимосвязи с антибиотиком нет. Просто совпадение. Подобные изменения возникают на фоне интоксикации, длительного инфекционного процесса. Так как была пневмония , которую особо не лечили.Да, возможна замена антибиотика.
Вообще амоксиклав ранее принимали?
Можно предположить наличие ещё реактивного артрита. А если подозревают атипичную инфекцию, например, пневмонию вызванную микоплазмой , то подобная прикорневая ( не очаговая) пневмония и артрит – могут быть на фоне этой инфекции. И тогда для лечения нужен именно антибиотик из группы макролидов. Сумамед подойдёт.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20259 ответов
- 9 Мая 202514 ответов
- 1 Сентября 20245 ответов
- 6 Августа 202420 ответов
- 4 Июля 20248 ответов
- 16 Апреля 20247 ответов
- 6 Апреля 202420 ответов
- 28 Марта 202420 ответов
- 4 Сентября 20237 ответов
- 10 Мая 20238 ответов