Неправильно сросся перелом

Константин Тищенко25 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай, смотрел КТ.
Перелом сросся с незначительным смещением, ничего ломать не нужно. С переломом история закончена.

На МРТ выявили разрыв суставной губы гленоида лопатки 2 ст. Это критичное повреждение.
Так же по описанию случая имеется стойкая контрактура плечевого сустава. Рекомендуют оперативное лечение.

При стойкой контрактуре сустава проводят открытое устранение причин контрактуры:

- при рубцовом изменении капсулы сустава - капсулотомия с иссечением рубца.
- тенотомия рассечение сухожилий и их удлинение
- иссечение фиброзно измененных мышечных участков
- рассечение фасций при их рубцовом сморщивании.

На операционном столе добиваются полной функции сустава. Параллельно устраняют разрыв суставной губы.
После операции предстоит длительная реабилитация 5-6 мес.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Предварительно запишитесь на сайте, например, в ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php

Консервативно разработать контрактуру сустава, которой уже год, вряд ли получится.
Скорейшего восстановления. Операцию этой зимой желательно сделать.

Виктор Лаврин26 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Возможности реабилитационного центра небеспредельные. Н данный момент показана плановая артроскопическая операция для устранения причины, мешающей восстановить объем движения в плечевом суставе. Это может быть рубцовая спайка, повреждение гленоида(суставной губы, а может и то и другое вместе. Это наиболее часто встречающие причины. На операции визуально определят и устранят. Удачи.

Расул Гелимов26 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 796 консультаций

Здравствуйте! На МРТ признаки сросшегося перелома бугорка с незначительным смещением.
Смещение минимальное ,на функцию никак не повлияет в дальнейшем. Выполнять операцию на большом бугорке не нужно
Также на МРТ описывается повреждение суставной губы выходящей на контур.
Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.
При ее повреждении человек испытывает боль, нестабильность в суставе, ограничение движений.
Также если длительное время не было нормального объема движений после операции ,то могла образоваться стойкая контрактура плечевого сустава.
Первоначально проводят ЛФК плечевого сустава для ее устранения с инструктором.
Если в будущем боль в плечевом суставе будет сохраняться ,то возможно потребуется артроскопическая операция по сшиванию суставной губы.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин26 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 855 консультаций

Здравствуйте
По описанию мрт большой бугорок сросся неправильно, но смещение отломков указано как незначительное. При этом суставные поверхности конгруэнтны, сухожилия вращательной манжеты без выраженных повреждений. Поэтому само заключение мрт еще не означает, что обязательно нужна повторная операция
Операцию обычно рассматривают , если после полноценной реабилитации сохраняется заметное ограничение подъема руки, боль или механическое препятствие движению и подтверждается, что причиной является именно неправильно сросшийся большой бугорок. Повреждение суставной губы само по себе также не всегда требует операции, особенно если нет нестабильности, болезненных щелчков или других характерных симптомов
Если проблема именно в положении большого бугорка , то вариант операции зависит от степени деформации. Иногда выполняют коррекцию выступающей части кости или артроскопическое освобождение сустава от рубцов. При более выраженном неправильном сращении может потребоваться корригирующая остеотомия, кость рассекают по зоне неправильного сращения, устанавливают бугорок в более правильное положение и снова фиксируют. То есть это не обязательно буквально заново ломать весь перелом