Что вас беспокоит?
Нейтропения у ребенка, диагностика
Ребенку 1 год, вес 8,3 кг, рост 76 см. Пониженные нейтрофилы обнаружили в ноябре 2020г (кровь сдавали перед прививками), в это же время как раз прекратили грудное вскармливание. За весь год болела 4 раза, насморк и кашель, без температуры. Два раза воспалялись комариные укусы на руке, и два раза обращались к врачу с воспаленными прыщами на лице. Оба прыща были размером со спичечную головку, и были удалены врачом с помощью марлевого тампона. Так же небольшие прыщики периодически вскакивают, но быстро заживают. Анализы: 05 Ноября: лейкоциты 7.3 10^9/л (4,5-10,0), Нейтрофилы 11% 19 Ноября: лейкоциты 6.8 10^9/л (4,5-10,0), Нейтрофилы 12% 26 Ноября: лейкоциты 5.9 10^9/л (4,5-10,0), Нейтрофилы 7% 18 марта: лейкоциты 5.4 10^9/л (4,5-10,0), Нейтрофилы 4% 22 марта: лейкоциты 4.0 10^9/л (4,5-10,0), Нейтрофилы 12% Так же во всех анализах повышена Скорость оседания эритроцитов 16-17 мм/ч Гематолог дала направление на УЗИ брюшной полости, и сдать анализы: Герпесвирус 1 и 2 типов Герпесвирус 6 типа Вирус Эпштейна-Барр Цитомегаловирус Авидность Anti-CMV IgG Листерии Токсоплазма Микобактерии туберкулеза Хламидия Сегодня утром появился насморк, и к вечеру первый раз поднялась температура до 38, хотя уже 3 день принимаем Виферон (врач прописала, т.к были 4 прыщика). Начали капать Изофру, завтра педиатра будем вызывать. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначены анализы, может еще нужно какие-то, особенно интересуют анализы крови из вены,т.к. будут большие проблемы с забором. Нужны ли еще какие-нибудь обследования? Необходима ли госпитализация с такими показателями? К гематологам запись на месяц вперед, мы в панике, насколько все это критично? Еще добавлю, у нас с рождения кривые мезинчики на руках, такие же мезинцы у сестры папы. Других патологий врачи не нашли. И еще с рождения у нас проблемы со стулом, при грудном вскармливании стул был раз в три дня. Сейчас ежедневно, но всегда твердый, как у взрослого. Может ли это быть связано с нейтропенией, и нужны ли какие-то анализы по этому поводу?
Принятый ответ
Вам надо обратиться и встать на учет к детскому гематологу. К анализам, указанным выше, добавить анализ на АТ (антитела) к нейтрофилам для исключения аутоимунной нейтропении. С учетом гнойчковых инфекций долго не затягивайте с визитом к гематологу. Бывает при данных состояниях назначают стимуляторы кроветворения, антибиотики итд. Виферон здесь не поможет.
Светлана, вот этот анализ Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA (АНЦА)?
Результаты осмотра гематолога во вложении.
Сам анализ и место, где его провести, лучше обсудить с гематологом. В москве, например, проводят его в Гемцентре (М.ДИНАМО).
Принятый ответ
Здравствуйте. Не вижу у вас гематологической проблемы. Если есть частые инфекции, особенно гнойничковые, и снижение лейкоцитов, то нужно обратиться к иммунологу. Анализы врач вам назначил верно.
Анна, т.е. нейтрофилы до 200-400 могут опускаться из за прыщей?
Скорее прыщи появляются из-за низких нейтрофилов. А низкие нейтрофилы могут быть на фоне нарушения работы иммунной системы. Врожденные нарушения иммунитета могут так проявляется. Если у вас есть возможность, то консультация иммунолога лишней не будет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202126 ответов
- 5 Апреля 202311 ответов
- 3 Ноября 20239 ответов
- 31 Января 202426 ответов