Что вас беспокоит?
Нейтропения
Добрый вечер! Ребенок 2,3 г. 0,5 года как низкие нейтрофилы. (0,3) при простудном заболевании (0,84) Ночью поднялась температура. Температура скакала (38,8-37,2) не сбивали. С утра температура 36,6. Был педиатр - немного красновато горло, но ничего, что вызвало беспокойство. Сдали клин анализ крови. Нейтрофилы 0,31, лейкоциты 2,8, соэ 2, монолиты 17%, атипичные мононуклеары 2% Сейчас легли спать, температура 36.3 Что лучше сделать? Гематолог в заключении написал, что при немотивированной температуре и низких показателях нейтрофилах - срочная госпитализация. Но температура наоборот упала.
Здравствуйте, Вероника. По результатам анализов признаки инфекционно-вирусной патологии, Все многочисленные отклонения в лейкоцитарной формуле - это ответ неразвившейся еще, иммунной системы ребенка на внедрение вируса, этот этап подобным образом проходят многие дети.
Главное, что сейчас купировались проявления лихорадки, но необходимо обратиться к инфекционисту , чтобы продолжить лечение под его наблюдением.
Сергей Викторович, спасибо за Ваш ответ!
Т.е. сейчас нет никакой необходимости срочно госпитализироваться? (Учитывая назначения гематолога)
Когда нейтрофилы упали, а упали они после тяжело перенесенного отита, мы были у инфекциониста. Сдавали анализы, все было в норме.
Пока нет повышения температуры, экстренности в госпитализации нет, показатели крови не настолько критичны.
Но к инфекционисту, учитывая особенности крови нужно обратиться повторно.
И нужно проверить уровень Ig G, M к ВЭБ, ЦМВ - наиболее часто у детей они являются причиной такой картины крови.
А скрин полного анализа крови не могли бы прикрепить к вопросу? Хотелось бы оценить всю картину..
Сергей Викторович, спасибо, наиболее беспокоивший вопрос о госпитализации Вы прокомментировали. Спасибо! Завтра поедем сдавать кровь, запишемся к инфекционисту. Возможно Вы нам порекомендуете, какие еще анализы можно заодно сдать? Ранее мы сдавали анализы на ЦМВ и ЭБ - отрицательно. (При 2-х месячной нейтропения) но прошло уже полгода.
Сергей Викторович, прикрепила
Да, сдать их нужно снова (оценить прирост антител в динамике), они могут выявляться не сразу..
Из дополнительных анализов можно оценить только биохимический.
Ознакомился с результатом.
Не настолько и плохой в целом анализ. Ориентируйтесь на степень выраженности воспалительного процесса (лихорадка, интоксикация - госпитализация). Иммунная системы ребенка должна перебороть данную проблему, просто нужно некоторое время.
Сергей Викторович, спасибо! Возможно я через чур переживаю, но хочу уточнить.
Подскажите, то, что температура скакала одну ночь без каких-либо причин, в этом ничего страшного нет?
Нет, в этом ничего особенного нет, ответ иммунной системы ребенка порой бывает очень выраженным.
Принятый ответ
В таких случаях просто требуется дополнительно медикаментозная помощь (жаропонижающие, иммуномодуляторы - интерферон, местные антисептики для обработки слизистой ротоглотки).
Сергей Викторович, спасибо Вам большое!
Вероника, здравствуйте.
В настоящее время изменения в общем анализе крови характерны для вирусной инфекции. Поэтому необходимость госпитализации определяется по степени тяжести данной инфекции.
Если нет бактериальных осложнений, требующих антибиотикотерапии, то в целом, беспокоиться не о чем.
Нужно будет проконтролировать общий анализ крови после выздоровления через 2-4 недели. Если показатели не восстанавливаются (нейтрофилы ниже 1.5), то необходимо дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12 и фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; ТТГ, антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать иммунограмму. А также нужно выяснить, нет ли нейтропении у родственников.
Нейтропения сохраняется только последние 0,5 года? Раньше её не было? Нет ли таких клинических проявлений, как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции?
Диляра Рамисовна, спасибо Вам за ответ!
Да, нейтропения полгода, после тяжелого отита с двумя курсами антибиотиков. Никаких перечисленных Вами проявлений - нет. Болели еще один раз во время нейтропении, но в легкой форме, во время болезни показатель нейтрофилы 0,84
А вне болезни какие показатели?
Диляра Рамисовна,
последний - 0,37
Лейкоциты - 4,19
Принятый ответ
Поняла, в таком случае после выздоровления желательно дообследоваться, чтобы исключить другие возможные причины нейтропений. Но в целом, учитывая отсутствие клинических проявлений у ребенка, лечение никакое не требуется.
Диляра Рамисовна, спасибо Вам!
Здравствуйте, Вероника, в срочной госпитализации ребёнок не нуждается
По анализу крови имеются признаки вирусной инфекции, продолжайте симптоматическое лечение
Дополнительно вам сдать антитела IgG и IgM к ВЭБ
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20161 ответ
- 17 Июля 20203 ответа
- 23 Марта 20216 ответов
- 27 Ноября 20214 ответа