Анальная трещина
После родов, 13 лет назад появился геморрой и анальная трещина. На протяжении всех этих лет периодически появлялись и проходили. В 2015 году удалила планово желчный, что привело к нестабильному стулу, то понос, то запор. Последние 2 года обострения трещины стали чаще. А вот сейчас с августа она толком никак не пройдет. В середине августа появилась. Я начала местное лечение облипиховыми свечками, записалась к проктологу и заболела ротовирусом. Очень тяжело переболела, восстанавливалась несколько недель. В сентябре дошла до проктолога. Проктолог напугала, что вариантов лечения практически нет и это только операция. Назначила свечи натальсид и Релиф Адванс. На фоне свечей пошло раздражение и зуд. Я их убрала. Сейчас мажу постеризаном, а так же начала мазать проктогливенол. Он быстро помог и я бросила, но сегодня стул чуть сильнее закрепило и опять капли крови на туалетной бумаги. Я так устала. Проктогливенол содержит ледокоин, я не знаю, можно ли им мазаться длительно. Ещё со стулом беда. Слабительные не знаю можно ли мне пить, если у меня то понос, то запор. Посмотрите выписку, есть ли у меня вообще варианты. Я в апатии, очень устала. В поликлинике ничего толком не назначают. Даже анализы не дали. А у меня, как мне кажется, сибр. Сама соблюдаю диету сейчас. А толку то.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина.
По выписке у Вас хроническая анальная трещина с плотными краями и формирующимся бугорком. Это еще не означает, что нужна операция.
В таких случаях рекомендуется сначала полноценное консервативное лечение 6-8 недель
Релифипин тонким слоем на область трещины и на 1 см в канал 2 раза в день 6-8 недель.
Постеризан мазь 2 раза в день 14 дней.
Прокто-Гливенол длительно не нужен, лидокаин трещину не заживляет, его можно использовать 5-7 дней при боли.
Главная задача это стабилизировать стул. При склонности к запору можно Форлакс 10 г 1 раз в день, дозу подбирать так, чтобы стул был мягким, без поноса.
При Ваших скачках стула желательно обратиться к гастроэнтерологу, сдать кал на кальпротектин. Если за 6-8 недель трещина не заживет, тогда уже обсуждать ботулинотерапию или операцию, шансы обойтись без операции у Вас есть
Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Я боюсь пить форлакс именно из за склонности к поносам и запорам. У меня тревожное расстройство сейчас не смогу пройти ни гастроскопию ни колоноскопию. Меня мучают панические атаки. Была у психиатра, назначил антидепрессанты. Я вообще не знаю как совмещать все эти препараты. Сейчас я в отъезде, могу ли я на выходных использовать проктогливенол, чтобы хотя бы в гостях мне не было дискомфортно? Лекарство смогу купить завтра вечером. У меня с собой проктогливенол, постеризан и Детралекс. Нужен ли мне Детралекс?
Прочитала про гель, очень жесткое лекарство. У меня удлинение интервала qtc. Есть ли средства менее влияющие на сердце?
Тогда на выходных можно Прокто Гливенол крем 2 раза в день 5 дней, затем перейти на Постеризан мазь 2 раза в день 14 дней
Для заживления трещины добавить Метилурацил свечи по 1 свече на ночь 10 дней.
Детралекс сейчас не нужен
Тогда лучше будет Псиллиум, начать с 1 чайной ложки 1 раз в день, обязательно запивать стаканом воды, он помогает выровнять и плотный и жидковатый стул.
Релифипин без согласования с кардиологом лучше не начинать. Таким образом можно спокойно полечиться до возвращения домой
Принятый ответ
Здравствуйте. По выписке у вас хроническая анальная трещина около 0,8 на 0,5 см с формирующимся сторожевым бугорком. Инфильтрата и свища нет. Поэтому ситуация неприятная , но варианты кроме операции в таких ситуациях как правило есть.Главное сейчас это нормализовать стул. Обычно в таких случаях рекомендуется Форлакс 1 пакетик утром ежедневно 2 4 недели. Дозу можно уменьшать если стул станет жидким. Цель мягкий оформленный стул каждый день. Постеризан можно продолжить 2 раза в день 10 14 дней. Проктогливенол длительно месяцами я бы не рекомендовал .
Вообще при хронической трещине местное лечение часто включает мази расслабляющие внутренний сфинктер. Их уже должен назначить проктолог очно.Также обсуждается ботулинотерапия. И только если консервативное лечение не помогает , тогда уже рекомендуется операция. То есть ситуация здесь точно не безвыходная. СИБР сам по себе по этим данным подтвердить пока нельзя. Я бы рекомендовал вам также ещё и гастроэнтеролога очно для коррекции нестабильного стула.
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Здравствуйте. В том то и дело, что у меня не получается нормализовать стул, либо диарея, либо очень плотный. Поэтому трещина никак не пройдет. По словам проктолога и в операцию меня никто не возьмёт пока я стул не нормализую. По сибр сдам тест какой то водородный, и сдам анализ кала на фекальный кальпротеин. Я не хочу делать операцию из за общего наркоза. И потом, я не понимаю, если мне уберут трещину, а неустойчивый стул останется то будет ли в этом смысл?
Если после операции будет постоянно чередоваться жидкий и очень плотный стул , трещина конечно может появиться повторно. Поэтому причину нестабильного стула желательно решать параллельно с этим, а не просто удалить трещину и на этом закончить лечение. Кальпротектин сдать разумно. Водородный дыхательный тест на СИБР тоже можно сделать , особенно если есть выраженное вздутие, урчание. В вашем случае хорошо было бы получить консультацию хорошего гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Добрый вечер , Екатерина !
Ваше психологическое состояние и пессимизм понять можно ! Срок конечно же большой , и трещина беспокоит конечно и снижает качество Вашей
жизни !
По описанию проктолога (плотные края , формирующийся сторожевой бугорок )она у Вас действительно хроническая , и навряд ли консервативное лечение будет эффективным !
Потому доктор прав , правильнее соглашаться на оперативное лечение !
Вероятнее всего Вы переживаете , что во время анестезии раз у Вас не очень стабильна работа желудочков (удлинение интервала QTc ), то могут быть осложнения, при анестезии , но в таких случаях анестезиологи скрупулёзно изучают всю ситуацию , взвешивают все "за" и "против" и совместно с проктологом принимают решение по анестезии : местная или спинальная или общая !
Если даже выберут местную анестезию , то всё равно анестезиолог в операционной будет присутствовать !
Так что наверное пришло время провести операцию и радикально решить эту затянувшуюся проблему !
А пока можно крем Проктогливенол 2 раза в день !
Не переживайте , при применении крема действие практически только местное и совсем мизерная доза Лидокаина попадает в кровь и она не способна значимо повлиять на работу сердца !
Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию речь идёт о хронической анальной трещине. Заживить её медикаментозно непросто, но возможно, как правило, этот процесс может занять до 6-8 недель.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
Свечи и мазь можно использовать одновременно, а гель Релифипин через 2 часа.
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавлять не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Будьте здоровы!
Почему свечи постеризан лучше чем мазь постеризан ? Пока я мажусь. Но могу купить и свечи. Гель релифипин влияет на сердце, а у меня удлинение интервала qtc . Есть ли другие варианты?
Принятый ответ
Добрый день! Судя жалобам можно предположить хроническую анальную трещину.
В таких случаях рекомендуется, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Для улучшения кровотока и ускорения заживления прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день курсом 14 дней.
Гель релифипин местно 2 раза в день курсом не более 28 дней.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Прикладывать местно марлевую салфетку с метилурациловой мазью 3-4 раза в день.
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Не применять туалетную бумагу, только гигиенический душ или влажные салфетки.
Радикально хроническая анальная трещина лечится хирургическим путем - иссечение анальной трещины острым путем, электроножем или лазером. Обсудите вопрос о хирургическом лечении с проктологом.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 7 ответов
- 6 Мая 24 ответа
- 12 Октября 202520 ответов
- 5 Сентября 202512 ответов
- 12 Февраля 202515 ответов
- 11 Февраля 202512 ответов
- 9 Мая 202411 ответов
- 1 Апреля 202415 ответов
- 22 Сентября 20236 ответов
- 28 Апреля 20236 ответов