Что вас беспокоит?
Боли в голове, спине и животе, онемение
У меня уже 13 лет боли в голове, спине и животе, онемение, после хлыстовой травмы, наехала машина. Переломов не было, много ушибов, гематомы. Несколько дней было очень тяжело вставать, болел каждый см тела. Боль начинается в затылке, идёт вниз в шею. Когда зажимаю — легче. Сидя начинает гореть спина, лопатка, под грудью и в животе. Давит одежда и жжение становится сильнее. Только От суматриптана головная боль проходит. Немеет низ лица и руки. Бывает потряхивание, тремор. При ходьбе качает, ноги ватные, но при этом в напряжении. Сидя и стоя закладывает уши. ЛОР сказал, что уши в порядке. Бывает тяжело глотать, невнятная речь. Стоя и сидя все симптомы ухудшается, лёжа гораздо легче. Зрение становится как то стремительно хуже. Провоцирует обострение: стресс, холод, алкоголь, физическая нагрузка — всегда хуже. Остеопат сказал последствия хлыстовой травмы, растяжение твердой мозговой оболочки, СВГ? Хочу узнать причины и возможные решения проблемы. Врач ставят разные не точные диагнозы. Лечение не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие ощущения
Добрый день. Все написано. 13 лет назад после дтп
Здравствуйте. По описанию одна только «хлыстовая травма» не объясняет всё. Я бы рассматривала несколько причин последовательно.
На первом месте это мигрень. То, что головная боль проходит именно от суматриптана, а обострение вызывают стресс, алкоголь и физическая нагрузка, очень характерно для мигрени. Боль из затылка и шеи может дополнительно поддерживаться хроническим мышечно-болевым синдромом после травмы.
Но отдельно нужно исключить СВГ это синдром внутричерепной гипотензии. Главная подсказка здесь это положение тела: сидя и стоя значительно хуже, лёжа легче. При СВГ также могут появляться заложенность ушей, шаткость, боль в шее, нарушения зрения, онемение. Причиной иногда бывает небольшая утечка спинномозговой жидкости через оболочки позвоночника. Слова остеопата о «растяжении твёрдой оболочки» этого диагноза не подтверждают.
Как обследоваться. Начать целесообразно с МРТ головного мозга с контрастом и посмотреть, есть ли признаки снижения ликворного давления. Из-за онемения рук, шаткости, эпизодов нарушения речи и глотания необходимо также МРТ шейного отдела со спинным мозгом.
Если картина на МРТ или симптомы поддержат подозрение на СВГ, следующий этап это обследование позвоночника в специализированном центре. Для поиска места утечки применяют МРТ позвоночника, а при необходимости специальную КТ-миелографию.
Если утечку найдут, она лечится: используют эпидуральную пломбировку собственной кровью, иногда прицельно закрывают сам дефект. Если СВГ исключат, основным направлением будет профилактическое лечение мигрени и хронической посттравматической боли.
Добрый день. Обращаться к неврологу или нейрохирургу?
Лучше начать с невролога, желательно специалиста, который занимается головной болью и знаком с синдромом внутричерепной гипотензии и ликворными утечками. Он оценит клиническую картину и назначит необходимые МРТ.
К нейрохирургу имеет смысл обращаться следующим этапом, если обследование подтвердит или сохранит высокое подозрение на утечку ликвора и потребуется её точная локализация и решение вопроса о закрытии дефекта.
Головная боль у меня присоединяется скорее, когда боли в спине, жжение
Да, это важное уточнение. То, что головная боль присоединяется вслед за болью и жжением в спине, несколько меньше похоже на классическую картину СВГ, где обычно ведущая жалоба именно ортостатическая головная боль.
Я бы поэтому не фиксировалась только на ликворной утечке. Возможно, имеется хронический посттравматический или нейропатический болевой синдром т.е. раздражение нервных структур или выраженный миофасциальный компонент в позвоночнике запускает боль, а затем присоединяется мигренозный приступ. Косвенно это поддерживает эффект суматриптана.
При этом СВГ всё равно стоит исключить из-за выраженного улучшения лёжа, заложенности ушей и шаткости. Здесь важно сначала посмотреть МРТ головного мозга с контрастом и МРТ позвоночника, а дальше уже решать, требуется ли специальный поиск ликворной утечки.
А синдром этот лечится? Я уже замучалась, сил нет совсем. Хочется жить нормально. Невролог назначил золофт и амитриптилин. Пока я их вводила боли не было, чувствовала себя хорошо. Могла спокойно поворачивать голову, делать упражнения для спины без какого либо дискомфорта. А сейчас снова все вернулось
Да, если речь действительно идёт о синдроме внутричерепной гипотензии из-за утечки ликвора, он лечится, иногда даже после длительного течения. Но сначала важно доказать, что утечка действительно есть и где она находится. И ещё важная деталь то, что на фоне Золофта и амитриптилина боль практически исчезла, движения головой и упражнения переносились нормально, а затем симптомы вернулись, заставляет думать не только о СВГ. Такой выраженный эффект хорошо укладывается и в хроническую нейропатическую централизованную боль, когда после давней травмы нервная система становится чрезмерно чувствительной и обычные сигналы начинает воспринимать как боль, жжение, стягивание.
Поэтому сейчас я бы не выбирала между «утечкой» и «нервами». Сначала объективно исключить СВГ и поражение позвоночника, а параллельно оценить лечение хронической боли. Это два разных, но вполне лечимых направления.
Как лечиться хроническая нейропатическая боль?
Все эти препараты нвпс и витамины мне не помогают
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад9 ответов
- 11 часов назад9 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 15:089 ответов
- Вчера в 14:012 ответа
- Вчера в 13:4514 ответов
- Вчера в 13:2811 ответов
- Вчера в 13:044 ответа