Что вас беспокоит?
Головная боль
Беспокоят головные боли практически каждый день .Несколько лет назад поставили мигрень. Прописали релпакс или эксенза во время приступа. Но с недавних пор головные боли стали практически ежедневные. Обезболивающие не помогают, если ничего не принимать, то боль усиливается, начинается тошнота, иногда рвота. Экснза помогает , но его нельзя часто использовать. Сегодня прошла МРТ и узи сосудов шеи. Чем можно себе помочь в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По представленным МРТ и УЗИ сосудов патологии не вижу.
Чтобы я могла точнее понять точно ли это мигрень и какая, ответьте пожалуйста на вопросы:
-Боль давящая, пульсирующая, сжимающая? Усиливается ли при наклонах, кашле, движении головы?
-Сопутствует ли тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, онемение, слабость в руках или ногах, нарушение зрения?
-Когда усиливается. Утром, вечером, после нагрузки, в покое?
-Как часто принимаете релпакс/эксенза. Обезболивающие препараты?
- Есть ли повышенное давление?
При мигренях встречается абузусная головная боль (когда сам прием нпвс или триптанов провоцирует новые приступы), а возможно сами мигрени участились по какой-то причине.
Здравствуйте. При наклонах и поворотах боль не усиливается, при кашле да, становится сильнее. Свето и звуко боязнь тоже присутствует. Днём вызвать приступ может обычное яркое солнце или если снег блестит . В темное время суток приступ может вызвать встречный свет фар. Иногда даже от запахов начинаются головные боли(запах дыма например) Тошнота бывает всегда во время приступов, рвота редко. Зрение садится в это время, мутнеет как будто. Если приступ очень сильный с рвотой, то боль настолько сильная что отдаёт в уши, переносицу. Слабости в конечностях нет, шума в ушах тоже не бывает. Повышенного давления тоже никогда не было.Обычно давление низкое. Мое давление сколько себя помню всегда пониженное, выше 110/80 не бывает.
Релпакс не принимаю, т.к во время приступа у меня не усваивается таблетка. Помогает эксенза. Использую часто. Раза два в неделю точно. Обезболивающее никакое не помогает. Терапевт прописывал пералгин, но и он не помогал совсем .Приступ может начаться в любое время. Бывало что просыпалась ночью от того что начала болеть голова.
Здравствуйте
По предоставленным обследованиям никакой клинически значимой патологии не выявлено.
Вероятнее всего это хроническая мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 10 дней в месяц с триптанами! ).
Либо гепанты- нуртек
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
2.Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
3.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
4.Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
5.Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
6.Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
7.Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад14 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 7 часов назад3 ответа