Дискомфорт в желудке

Дарья Валинурова26 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная картина наиболее вероятно указывает на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) с внепищеводными ларингофарингеальными проявлениями в сочетании с функциональной диспепсией. Употребление кофе натощак и курение стиков напрямую снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера и стимулируют выработку соляной кислоты, провоцируя заброс содержимого желудка в пищевод и глотку. Самостоятельно начатая схема терапии из ингибитора протонной помпы и прокинетика патогенетически обоснована и является классической первой линией в доказательной медицине.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) при сохранении ощущения кома дольше 2–4 недель или при появлении истинных затруднений при глотании пищи.
- 13С-уреазный дыхательный тест для исключения инфекции Helicobacter pylori (выполняется не ранее чем через 2 недели после окончания приема антисекреторных средств).
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Разо 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели.
- Таблетки Ганатон 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.
- Дополнительно при выраженном ощущении жжения в горле или дискомфорте за грудиной: Альфазокс по 1 пакетику через 40 минут после основных приемов пищи и на ночь, 2–4 недели.

Обычно рекомендуется строгий антирефлюксный режим - исключить кофе на голодный желудок, минимизировать курение стиков, избегать перекусов на бегу. Желательно не ложиться в течение 2 часов после еды, не совершать глубоких наклонов
и приподнять изголовье кровати на 10–15 см.

Будьте здоровы!

Марина Гвоздева26 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

52 073 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Вера! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. Согласно жалобам и истории болезни ( нарушени режима питания, диеты, вредные привычки) , можно предположить гастроэзофагкаллный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевода с раздражением слизистой пищевода), воспалительный процесс слизистой желудка на фоне нарушения сократительной функции пищевода, желудка, нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, нарушени функции желчевыводящих путей. В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить клинический минимум исследований: общий клинический и биохимический (АСТ,АЛТ,ГГТП,амилаза,билирубин, щелочная фосфатаза) анализы крови, УЗИ брюшной полости, а также ФГДС по- возможности. Среди часто рекомендуемой терапии до получения результатов обследований обычно эффективно добавить к терапии препараты группы антациды( Фосфалюгель, Маалокс,Пепсан Р) или альгинаты ( Гевискон) с целью воспалительного процесса слизистой пищевода и желудка, уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод( Гевискон).

Анна Никулина27 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная терапия вполне корретная, она направлена на снижение агрессивного воздействия желудочного сока и нормализацию работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. Как правило через 3-5 дней от начала лечения уже можно оценивать результат терапии. Если через неделю от начала приёма состояние не улучшается, то в таких случаях рекомендуют запланировать проведение ФГДС. ФГДС это золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК.

Так же рекомендуют обратить внимание на состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что тоже может являться очень важным триггером к возникновению подобных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Виктория Захаренко27 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера , чтобы точно знать есть ли воспаление в желудке и пищеводе и насколько активное, необходимо выполнить гастроскопию желательно с биопсией.
Также важно сдать дыхательный тест на хеликобактер, так как часто эта бактерия является причиной гастрита.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Ганатон 50 мг 3 раза в день месяц за 20 минут до еды. Учитывая дискомфорт в горле необходимо выполнить узи щитовидной железы и консультация лор-врача.

Дарья Писаренко29 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Кофе и никотин - одни из важных провокаторов слабости кардиального сфинктера между желудком и пищеводом.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна, исключение на период острых симптомов продукты-провокаторы: кофе, шоколад, газ. напитки, томаты, цитрусы
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
5. Минимизация/отказ от курения