Что вас беспокоит?
Не могу забеременеть
Добрый вечер.Два года назад была беременность,но закончилась трагично,за 5 дней до родов у ребёнка остановилось сердечко.Всё это время пробовали забеременеть,но увы…сдала анализы,сказали что шансов забеременеть естественным путем практически нет(ситуацию осложняет то ,что муж находится на сво и встречи очень редко проходят.В середине октября планирую поездку к мужу,мне посоветовали принимать Клостилбегит 50 мг 1 раз в день с 5-9 день менструального цикла Циклодинон по 1 таб 1 раз в день 3 месяца Дюфастон 10 мг два раза в день,но я прочитала что клостилбегит нельзя принимать при миоме матки,так ли это?стоит ли мне принимать эти лекарства или может можно чем то другим простимулироваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По имеющимся данным миома FIGO 6 около 4 см сама по себе не является абсолютным противопоказанием к кломифену, поскольку узел расположен преимущественно кнаружи и не описано деформации полости матки.
⠀
АМГ 0,22 нг/мл, ФСГ 11,5 мМЕ/мл и небольшое число антральных фолликулов соответствуют выраженному снижению овариального резерва, но это не означает нулевую вероятность самостоятельной беременности при наличии овуляции.
⠀
Кломифен не восстанавливает овариальный резерв и при сохраненной самостоятельной овуляции не доказано, что его эмпирический прием существенно повышает вероятность беременности при редких половых контактах; кроме того, стимуляция требует УЗИ-контроля из-за риска нескольких растущих фолликулов и многоплодной беременности.
⠀
Летрозол используется как альтернатива для стимуляции овуляции и обычно меньше влияет на эндометрий, однако выбор между ним, кломифеном и естественным циклом зависит прежде всего от подтверждения наличия или отсутствия собственной овуляции и не должен проводиться вслепую.
⠀
Циклодинон не имеет доказанной эффективности для повышения вероятности беременности при сниженном овариальном резерве, поэтому оснований рассматривать его как обязательную часть лечения нет.
⠀
Дидрогестерон также не повышает вероятность зачатия сам по себе и обычно рассматривается только при конкретных показаниях после овуляции; начало до произошедшей овуляции может мешать нормальному созреванию фолликула.
⠀
При редких встречах наиболее рационально заранее определить предполагаемое окно овуляции по циклу, тестам на ЛГ и при возможности фолликулометрии, а необходимость стимуляции оценивать уже по результатам наблюдения.
⠀
Дополнительно имеется легкая анемия и низкие запасы железа - гемоглобин 117 г/л и ферритин 12,2 нг/мл, поэтому коррекция дефицита железа до беременности имеет смысл, а ТТГ 1,74 мкМЕ/мл при гипотиреозе находится в подходящем для планирования беременности диапазоне.
⠀
С учетом беременности, завершившейся антенатальной гибелью на позднем сроке, до следующего зачатия также желательно оценить документы о той беременности и результаты обследования причины потери, поскольку это может изменить тактику ведения следующей беременности.
Естественная овуляция есть,но она ранняя и происходит всегда примерно на 3-5 день цикла.
То есть я так понимаю,что нужно пробовать без этих препаратов?
Если самостоятельная овуляция действительно подтверждена, принимать кломифен только ради «стимуляции» без четких показаний обычно не требуется.
⠀
Но овуляция на 3-5-й день цикла нетипично ранняя, поэтому ее желательно подтвердить фолликулометрией, поскольку тесты на ЛГ сами по себе не доказывают факт овуляции.
⠀
При АМГ 0,22 нг/мл ключевая проблема заключается не в необходимости вызвать овуляцию, а в снижении овариального резерва и очень ограниченном количестве возможностей для зачатия во времени.
⠀
Если фолликулометрия подтверждает собственную овуляцию, при редкой возможности встречи с супругом может быть рациональнее максимально точно совместить половой контакт с фертильным окном, чем принимать кломифен без УЗИ-контроля.
⠀
Циклодинон при такой ситуации не повышает вероятность беременности, а профилактический прием дидрогестерона после каждой предполагаемой овуляции также не имеет доказанной пользы без установленного показания.
⠀
Если поездка планируется на конкретные даты октября и естественная овуляция обычно происходит раньше возможной встречи, тогда может обсуждаться уже не просто стимуляция, а контролируемое управление циклом с фолликулометрией; конкретная схема зависит от начала цикла и ответа яичников.
Назначили сорбифер,пью его.По поводу отслеживания овуляции к сожалению вряд ли получится .так как овуляция обычно ранняя на 3-5 день цикла,поездка до мужа чуть больше суток,то есть планирую поездку сразу после завершения критических дней…так как это даст хоть минимальный шанс.
При такой логистике поездка сразу после окончания менструации действительно может дать шанс попасть в фертильное окно, если овуляция обычно очень ранняя.
⠀
Следует учитывать, что сперматозоиды могут сохранять способность к оплодотворению несколько суток, поэтому половой контакт незадолго до овуляции тоже может привести к беременности.
⠀
Если овуляция действительно происходит на 3-5-й день цикла, ориентироваться только на окончание кровотечения не всегда точно, потому что фертильное окно может начинаться еще во время последних дней менструации.
⠀
Кломифен в этой ситуации не гарантирует более удобного смещения овуляции и без УЗИ-контроля может сделать сроки менее предсказуемыми, поэтому его прием только ради совпадения с поездкой выглядит недостаточно обоснованным.
⠀
Сорбифер при низком ферритине и легкой анемии соответствует цели восполнения запасов железа перед беременностью.
⠀
При невозможности фолликулометрии практическим ориентиром могут быть начало цикла, характер цервикальной слизи и тесты на ЛГ, хотя при столь ранней овуляции тестирование приходится начинать почти сразу с первых дней цикла.
Поняла,спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 14 ответов
- 25 Сентября 1 ответ
- 24 Сентября 6 ответов
- 24 Сентября 4 ответа
- 23 Сентября 4 ответа
- 23 Сентября 4 ответа
- 23 Сентября 38 ответов
- 23 Сентября 11 ответов
- 22 Сентября 8 ответов
- 21 Сентября 7 ответов