Что вас беспокоит?
Диарея, боли в кишечнике, спазмы в кишечнике, вздутие живота
Доброго времени суток! Несколько лет меня мучают проблемы с ЖКТ - примерно три года назад невыносимо было даже поесть, можно было сразу бежать в туалет. За приступ можно было сбегать в туалет и 2 и 3 раза. Прошла обследование, по итогам которого поставили СРК. Лечения толком не назначили, пила Тримедат, смекту, лоперамид, бифиформ, энтерол. Со временем стало лучше, но не от лечения даже, потому что на момент моих обследований мне не помогало ничего (только ситуационно), я не меньше года мучилась ежедневно. Сейчас дела обстоят лучше, но мне страшно что-то лишнее съесть, потому что внезапно может накрыть приступ диареи. Часто вздутие живота и спазмы, газообразование. Решила пересдать все анализы подключив новые, о которых врач на приеме ранее не говорил (здесь на форуме написали что нужно сдать). Итог прикрепляю. 1.СИБР подтверждён — водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой: водород растёт до 121 ppm, пик на 75-й минуте — 88 ppm. Метан в норме. Заключение лаборатории: водородпродуцирующая флора. 2.Генетический тест на непереносимость лактозы (MCM6 -13910) — C/T, гетерозигота. Частичная непереносимость лактозы. 3. Биохимия - не в норме холестерин не-ЛПВП и ЛПНП (я не ем жирную пищу, не курю и не принимаю алкоголь, занимаюсь спортом) Остальные анализы — без выраженной патологии. Пожалуйста, помогите, что делать, как это лечить, чтобы наладить работу ЖКТ. Требуется ли сдать дополнительные анализы? Может я сдала не тот анализ на непереносимость глютена (в клинике не знали какой из анализов подойдет) И как восстановить показатели холестерина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Данные дыхательного водородно-метанового теста соответствуют СИБР с преобладанием водородпродуцирующей флоры: отмечается диагностически значимый прирост водорода в первые 90 минут. Такая картина может быть одной из причин вздутия, газообразования, спазмов и эпизодов диареи.
В подобных случаях для лечения СИБР применяют рифаксимин (Альфа Нормикс) 400 мг 3 раза в сутки 14 дней. При сохраняющихся спазмах применяют тримебутин 200 мг 3 раза в сутки курсом 2-4 недели. Постоянный прием Смекты, Энтерола, пробиотиков для лечения СИБР не требуется.
Генотип MCM6 C/T сам по себе не подтверждает непереносимость лактозы и не означает, что молочные продукты требуется исключить. Клиническое значение оценивают по связи симптомов с употреблением лактозы, при необходимости проводят водородный дыхательный тест с лактозой.
Анализ IgG4 к глютену для диагностики целиакии неинформативен. В подобных случаях рекомендуют исследовать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии. До обследования глютен из рациона не исключают.
Повышение ЛПНП с СИБР не связано и не обязательно обусловлено жирной пищей. Для определения дальнейшей тактики оценивают полную липидограмму и сердечно-сосудистый риск, а для исключения одной из вторичных причин повышения ЛПНП исследуют ТТГ.
Юлия, здравствуйте!
По анализам отмечается положительный тест на СИБР. Он может давать подобные симптомы. В таких случаях рекомендуют рифаксимин 400 мг трижды в сутки курсом 14 дней.
Генетический анализ на непереносимость лактозы, к сожалению , не совсем информативен, он просто показывает предрасположенность. Для точной диагностики рекомендуют сдать дыхательный тест.
Для исключения целиакии рекомендуют сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA, а также общий IGA.
По поводу холестерина, важно проконсультироваться с кардиологом для оценки рисков и дальнейшей тактики.
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Выявленный водородный синдром избыточного бактериального роста (СИБР) с высоким пиком идеально объясняет вздутие, газообразование и внезапную диарею после еды. Бактерии в тонкой кишке ферментируют углеводы, выделяя газ, который растягивает стенки кишки и провоцирует экстренный сброс содержимого.
По остальным анализам ситуация следующая - Генотип С/Т означает частичную (возрастную) форму лактазной недостаточности. Молочные продукты могут давать бурную реакцию, схожую с симптомами СИБР, могут и не давать, так как тест показывает только вероятность. Анализ на IgG к глютену - в доказательной медицине этот тест не имеет диагностической ценности, так как отражает лишь факт того, что вы едите глютен, а не наличие заболевания. Холестерин - повышение ЛПНП до 3.69 ммоль/л при здоровом образе жизни часто имеет генетическую предрасположенность ил. При нормальном индексе атерогенности (2.64) и очень низком уровне воспаления (С-реактивный белок 0.3 мг/л) это не требует приема статинов, ситуация корректируется питанием.
Поджелудочная железа, печень и желчевыводящие пути работают отлично. Воспаления в кишечнике нет.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий иммуноглобулин А для исключения целиакии
- УЗДС сосудов для исключения атеросклеротических бляшек, учитывая холестерин
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Альфа Нормикс (Рифаксимин) 400 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 14 дней.
На время лечения СИБР рекомендуется диета Low FODMAP. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- 12 часов назад7 ответов
- Вчера в 21:138 ответов
- Вчера в 20:3413 ответов
- Вчера в 20:004 ответа
- Вчера в 19:068 ответов
- Вчера в 17:466 ответов