Что вас беспокоит?
Небольшая слабость, тремор руки, потливость, появился влажный кашель
У мамы 16. 09 на фоне приема препаратов от сердечной недостаточности (диуретики, преп сниж давление с 2024 прием амиодарона,- 3 недели назад отмена) выявлен тиреотоксикоз ( была сильнейшая слабость, обмороки, тремор, потливость, бессоница) на фоне приема тирозола 40мг в день, слабость ушла, остальные симптомы сохранились. Анализы прилагаю (на скринах старые и новые варианты) анализ антитела к ттг еще готовится. Почему снижается т3 и не снижается т4? Что за кашель появился?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается повышение уровня Т4св. и Т3св. при снижении ТТГ, что соответствует картине тиреотоксикоза. В данном случае для дифференциальной диагностики состояния необходим результат анализа на антитела к рецепторам ТТГ, а также проведение УЗИ ЩЖ, так как возникший из-за приема амиодарона тиреотоксикоз может были разных вариантов и при этом лечение принципиально отличается. Скажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы не проводилось?
Пока нет результатов анализа и УЗИ рекомендуется продолжить терапию тиамазолом
Возможная причина того, что Т4свобобный не снижается состоит в йодной нагрузке которая делает щитовидную железу менее чувствительной к тирозолу
Здравствуйте. УЗИ пока не проводилось она еще слаба, дойти не может, кровь сдавали выездной бригаде.. Антитела к ттг ждём анализы. А откуда появился влажный кашель? Сначала было большое слюноотделение, но проблему решили приёмом омеза.
А прием преднизолона может повлиять на т4?
Да, в данном случае если это второй вариант амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза лечение будет состоять в приеме преднизолона. Обычно преднизолон рекомендуется принимать в дозировке 30-40 мг в сутки. Лечение может занять до нескольких месяцев
Здравствуйте.
На данный момент сохраняется тиретоксикоз . Вероятнее всего Амиодарон-индуцированный.
ТТГ так быстро не изменится даже при приеме тирозола. Нужно уточнить антитела к рецептору ТТГ . Продолжить прием тирозола и если симптомы тиреотоксикоза останутся и при контроле через 6 недель будет выраженный тиреотоксикоз , в таких случаях назначается преднизолон
Госпитализация в таком случае может стать катализатора решения проблемы (проведение доп исследований например), или срок выздоровления на это не влияет?
Госпитализация это гарантия незамедлительной помощи при ухудшении состояния
При нарастании сердечной недостаточности например
Здравствуйте. Снижение Т3 при сохраняющемся высоком Т4 на фоне недавнего приема амиодарона возможно, тк. препарат подавляет превращение Т4 в Т3 и очень долго выводится из организма. Скорее всего это амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз, но важно определить его тип, дождаться АТ к рецепторам ТТГ и выполнить УЗИ щитовидной железы с оценкой кровотока. От этого зависит лечение, либо тирозол или преднизолон, иногда их сочетание.
Влажный кашель самим тиреотоксикозом объяснить сложно. Учитывая 74 года и сердечную недостаточность, нужен очный осмотр, чтобы исключить застой в легких и инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 23:1418 ответов
- Вчера в 21:364 ответа
- Вчера в 21:2822 ответа
- Вчера в 20:2840 ответов
- Вчера в 20:182 ответа
- Вчера в 20:0221 ответ
- Вчера в 19:497 ответов
- Вчера в 19:0811 ответов
- Вчера в 18:405 ответов
- Вчера в 18:3953 ответа