Запор при геморрое

Екатерина Белоусова27 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 589 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Сейчас важно первоочередно нормализовать стул ,чтобы избежать повторного повреждения геморроя. Для нормализации стула рекомендуют осмотические слабительные, например, Форлакс, согласно инструкции
+ Не менее 2х литров чистой воды в день и исключить острое, соленое, кофе, рис и выпечку.

Второе при возможности рекомендуется в таких ситуациях консультация и осмотр проктолога.

До посещения врача обычно рекомендуют начать терапию в виде:
-Системные флеботоники: Детралекс, Венарус.
Например, Детралекс (500 мг) по 3 таблетки 2 раза в сутки (утром и вечером) , 4 дня, затем по 2 таблетки 2 раза в сутки ,3 дня в остром периоде , а далее по 1 таблетке (1000 мг) 1 раз в сутки (или по 2 таблетки -500 мг), 1-2 месяца.
+
- Местные средства: свечи применяются при внутреннем геморрое, мази при наружном. При комбинированном геморрое используют оба вида или мази с аппликатором.
Свечи, например, натальсид или постеризан по 1 суппозиторию 2 раза, 7-10 дней.
Мазь : Релиф наносить до 4 раз в сутки (утром, вечером и после каждого стула) либо Гепатромбин Г.

Дополнительно рекомендуют использовать мягкую туалетную бумагу / влажную либо подмывание , не из бумаги+ прохладные сидячие ванночки со слабым раствором ромашки на 5-10 минут

Юлия Перфилова27 Сентября

5.0

Терапевт

24 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам кишечник проходим , здоров. Обострение геморроя после плотного стула стихает в течение 3-7 дней , поездка состоится🙌

В подслизистом слое анального канала расположены кавернозные сосудистые сплетения . Когда формируется твердый кал , а человек долго тужится , давление в малом тазу растет . Кровь переполняет э сплетения, они растягиваются , отекают , могут выпадать наружу , а кал травмирует слизистую оболочку или сам узел , что приводит к появлению небольшого количества крови на бумаге. Боль возникает из-за отека тканей и спазма анального сфинктера

Для уменьшения отека, стабилизации кровотока рекомендуют :

🔹 Детралекс по 1 таблетке х 3 раза в день 4 дня , затем по 1 таблетке х 2 раза в день 3 дня , затем по 1 таблетке в течение двух месяцев

Для облегчения симптомов геморроя уменьшения воспаления , отека рекомендуют:

🔹 Свечи Натальсид 2 раза в день 14 дней или Прокто-Гливенол также 2 раза в день

Для облегчения прохождения каловых масс , их размягчения рекомендуют :

🔹 Мукофальк по 1 пакетику 1 раз в день

🔹 Форлакс по 1-2пакетика в сутки, растворенных в воде

Также очень важно исключить использование сухой туалетной бумаги , заменив подмыванием прохладной / чуть теплой водой после каждой дефекации

Очень важно наладить питьевой режим , выпивая не менее 1,5- 2 литров чистой воды в день

Временно могут рекомендовать избегать острой , соленой пищи и алкоголя

Не разрешается тужиться в туалете дольше 2 - 3 минут , если дефекация не происходит, попытку - откладывают

При сидячей работе необходимо каждые 40 - 50 минут вставать и делать разминку / ходить в течение 3 - 5 минут для стимуляции венозного оттока

Фатима Гаджиева27 Сентября

4.0

Терапевт

11 275 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях на текущий момент для купирования обострения можно рассмотреть использование свечей Постеризан форте - для устранения воспалительного процесса

Однако первоочередная задача - строго исключить запоры.
В таких случаях целью является мягкий ежедневный стул

В таких случаях можем рассмотреть старт приема препарата Экспортал начиная с 1 саше в жидкости один раз в день, он не вызывает привыкания

При нормализации стула рекомендуется плавная отмена препарата

Очный осмотр проктолога в таких случаях оптимально не откладывать, лучше всего до отпуска

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина Афанасьева27 Сентября

5.0

Терапевт

6 707 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ситуации действительно скорее всего произошло обострение хронического геморроя на фоне острого запора. Колоноскопия проведенная ранее, исключают серьезные органические проблемы.

В подобных случаях для стихания острого процесса обычно рекомендуют применение свечей (например, релиф до 2х раз в день) до 5 -7 дней, а также нанесение мази или крема (например, Гепатромбин Г) тонким слоем после гигиенических процедур 2 раза в день до 7 дней. Кроме того назначают венотоники, чтобы укрепить стенки сосудов, уменьшить отек и воспаление. Принимают обычно курсом, эффект накопительный. Чаще всего овьчно рекомендуют детралекс, который принимают по схеме, 1000 мг 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг 1 раз в день еще 30 дней.

Также важно ограничить тяжёлые физ нагрузки, гигиена после каждого похода в туалет, обязательно профилактировать запоры. Для их профилактики рекомендуют пить жидкости не менее 1,5-2 л в день (из расчета по 30-40 мл на 1 кг массы тела). Очень важно чтобы в питании преобладала клетчатка, поэтому рекомендуют увеличить ее потребление: это свежие овощи, фрукты (например, свекла, киви с кожурой, чернослив). Необходимо выработать четкий график приема пищи, для того, чтобы кишечник настроился на него и работал «как по часам», поэтому рекомендуют питаться небольшим порциями 5-6 раз в день.

Помимо этого обычно назначают прием мягких осмотических слабительных препаратов, которые размягчали стул и не вызывают привыкания, например, форлакс по 1-2 пакетика до 2х раз в день курсом или дюфалак по 10-30 мл в день(но от него часто возникает вздутие, поэтому форлакс в приоритете). Принимать их можно до 3х мес, с постепенной отменой, как только стул нормализуется.

Афсана Алиева27 Сентября

5.0

Терапевт

28 721 консультация

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Небольшое количество свежей алой крови, которое вы увидели вчера это с большей вероятностью следствие механического повреждения слизистой твердыми каловыми массами. Это неопасно и быстро заживает.Поскольку у вас сидячая работа, в малом тазу действительно происходит застой крови. Плотный запор и сильное натуживание сработали как триггер, кровь переполнила геморроидальные сплетения, и узел выпал наружу, вызвав острую боль.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Псиллиум (шелуха семян подорожника, например, Мукофальк, Фитомуцил) или сироп лактулозы (Дюфалак / Нормазе) принимать прямо сегодня по инструкции.
2. Пить не менее 2 литров чистой теплой воды в день. Без воды слабительные не сработают, а кал останется каменным.
3. Свечи или мазь Релиф Адванс (если сильно болит там есть анестетик бензокаин) или Прокто-Гливенол / Ультрапрокт. Мазь наносить на наружный выступивший узел 2–3 раза в день после гигиены, а свечи вставляйте на ночь.
4.При остром геморрое препараты на основе микронизированного диосмина (например, Детралекс 1000 мг, Флебодиа или Венарус) принимаются по специальной схеме: первые 4 дня по 3 таблетки в день, затем 3 дня по 2 таблетки в день.
5. Категорически запрещено тереть воспаленную зону. После каждого похода в туалет использовать только прохладный гигиенический душ (или влажные детские салфетки без спирта).
6. Никаких горячих ванн и бань!
7. Каждые 45-60 минут вставать со стула и ходите хотя бы 5 минут, чтобы разогнать кровь в тазу. Если есть возможность, купить на стул специальную ортопедическую подушку-кольцо с отверстием посередине.

Если за 4 дня улучшений не будет стоит очно проконсультироваться с проктологом.