Боль с лева в животе

Анна Морозова2 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 064 консультации

Ирина, здравствуйте!
При выраженном газообразовании может возникать дискомфорт или ноющая, покалывающая боль из-за растяжения стенки кишечника газами. Поэтому неприятные ощущения после еды не обязательно связаны непосредственно с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
По ФГДС описаны признаки рефлюксного поражения пищевода, недостаточность кардии и единичная эрозия желудка, поэтому терапия ИПП (Разо) назначена правильно. Небольшая скользящая ГПОД (1 степени) сама по себе не является показанием к операции, лечение обычно консервативное, наблюдают за состоянием и придерживаются режима.
Инфекцию Н.pylori рекомендуют диагностировать более информативными методами: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
Также рекомендуют дообследование: водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР.
Таким образом в подобных ситуациях рекомендуют:
> ИПП по назначенной врачом схеме
> Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель, для нормализации моторики желудка, при чувстве переполнения, тяжести, раннем насыщении, тошноте.
При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Исключают индивидуальные пищевые триггеры.

Дарья Валинурова33 минуты назад

2.0

Гастроэнтеролог

272 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Тревога абсолютно понятна. Ноющая боль и вздутие, наиболее вероятно, связаны с функциональной диспепсией и забросом кислоты. Желудок при таком состоянии становится избыточно чувствительным к обычному растяжению пищей. По ФГДС описаны единичные эрозии, но важно знать, что сами по себе поверхностные эрозии не дают болевых ощущений. Грыжа 1 степени - это лишь расширение отверстия диафрагмы, а недостаточность кардии - признак приоткрытого клапана. Слово "гастрит" означает лишь визуальное покраснение слизистой, истинный диагноз ставится только под микроскопом. Быстрый экспресс-тест на бактерию часто недостоверен.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Рентгенография пищевода и желудка с барием - для точной оценки размеров грыжи.
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori - для точного исключения бактерии (сдавать строго ДО начала терапии, либо через 4 недели после Де-Нола и 2 недели после Рабепразола).
- Водородно-метановый дыхательный тест для исключения СИБР.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели.

Строгие диеты (Стол 1, 5) запрещены, питание должно быть полноценным, так как сильные ограничения только нарушают моторику. Целесообразно соблюдать антирефлюксный режим, не ложиться в течение 2 часов после еды и спать с приподнятым изголовьем.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!