Боли в желудке

Полина Щемелева27 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию, так как по ФГДС критичных изменений не наблюдается и Хеликобактер не обнаружен.

Функциональная диспепсия - это состояние, при котором нарушается чувствительность и моторика органа в отсутствие видимой патологии. Один из триггеров - стресс, тревожность.

В таких случаях рекомендуют рабепразол 20 мг утром натощак, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель. Курса в 3 недели может быть недостаточно.

Дарья Валинурова27 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Возвращение болей сильно расстраивает. Описанные симптомы с тяжестью и ноющей болью, наиболее вероятно, указывают на функциональную диспепсию. Желудок при таком состоянии становится излишне чувствительным к растяжению пищей. По ФГДС описана недостаточность кардии и гастрит - пугаться не нужно, это лишь признак частого открытия клапана и визуальное покраснение слизистой, истинный диагноз ставится только под микроскопом. Перегиб желчного пузыря по УЗИ - это нормальная анатомическая особенность, она не дает болей. Что касается сданной копрограммы и рекомендованного ранее анализа на микрофлору кишечника (колонофлор) - в современной медицине они признаны неинформативными, ориентироваться на них не нужно. Анализ кала на Helicobacter pylori оказался отрицательным, но этот метод часто дает погрешности. 

В плане диагностики обычно рекомендуют:
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori - для точного исключения бактерии (сдавать строго ДО начала рекомендованной ниже терапии, либо через 4 недели после отмены препаратов висмута и 2 недели после препаратов, снижающих кислотность).
Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - для проверки на избыток бактерий в тонкой кишке при сохранении вздутия.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.

Для нормализации состояния целесообразно придерживаться средиземноморского типа питания. Питание должно быть регулярным, без долгих голодных пауз.

Будьте здоровы!

Анна Никулина27 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома. В слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

Чаще всего указанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника, возникает спазм, как результат - боль и другие, самые разнообразные и неприятные симптомы. Коррекция психо эмоционального фона лежит в основе длительного купирования жалоб. К сожалению если не работать с тревогой и стрессом, то лечение препаратами гастро группы, будет носить лишь временный эффект, а проблемы будут возвращаться вновь и вновь. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова29 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Ольга!
По описанию симптомов, можно предположить функциональную диспепсию , то есть функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ. Часто может юфть проявлением нарушения моторики, либо на фоне стресса, тревожности.
При таких состояниях важно проверять еще Хеликобактер. У вас в результатах увидела кал на Хеликобактер , и он отрицательный. Это хорошо .
При отрицательном результате, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И в комбинации с ИПП-прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4-6 недель.
Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда