Дерматоз вульвы ?
Здравствуйте,уже год беспокоит жжение половых губ снаружи ,все анализы чистые . Началось всё в беременность ,родила ,2 месяца пока шли месячные ,ничего не жгло,потом все по новой . Была сегодня очно у гинеколога,поставлен под вопросом Дерматоз вульвы ,назначен дермавейт . Посмотрите по фотографии ,похоже на лихен?? Это опасно???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
На предмет лихена вульва осматривается комплексно, не толко слизистая, которую Вы сфотографировали, но и кожа (при лихене поражается именно она в большей степени). Пока по фото данных за лихен нет. Топические ГКС вроде клобетазола действительно используются в таких случаях.
Нет, это в любом случае не опасно, просто требует лечения для улучшения качества жизни.
Здравствуйте,Ольга.
Лихен это не предрак и не рак ?
От чего он бывает ?
Ну написан диагноз: Дерматоз вульвы ,лихен под вопросом .
При лихене же зуд??
Нет, не совсем. Лихен длительно текущий, без терапии действительно несколько увеличивает вероятность развития рака вульвы, но речь именно о лихене, который долго прогрессировал, вызвал изменения вульвы выраженные (на фото их нет) и он не лечится местными ГКС.
Здесь же о лихене пока речи не идёт, но даже если бы шла, никакого длительного его течения нет на данный момент, и нет рисков соотвественно.
Ну год уже жжение,которое не купируется ничем.
Что мне делать ??
Было бы рационально следовать рекомендации доктора по лечению, по ответу на него все будет более понятно.
Либо же получить очно второе мнение, дерматозы по фото оценивать невозможно, нужно вживую проводить осмотр.
Делать вульвоскопию ??
А из-за чего бывает такое ?
Описывает с правой стороны белесые пятна с нечеткими контурами ,если это не лихен,то что может быть ??
Без визуального осмотра по описанию сейчас это просто гадания и предположения. Да, вульвоскопия тоже проводится в таких случаях, верно. Дерматозы вульвы бывают разные, аллергические, атрофические, даже кандидоз под них может маскироваться. Всех обсудить в формате «вопрос-ответ» все же невозможно.
Даже если это все же лихен, все, что рекомендуется в таких случаях - начать назначенную врачом терапию, она буквально и рекомендуется и для снятия симптомов, и для снижения риска злокачественности в будущем.
Постоянно на этой мази надо будет быть ,да ??
Смотря какое все же состояние в итоге подтверждается. Если лихен, то да, но терапия не ежедневная в итоге будет в таком случае, а пару раз в неделю
А может ли быть лихен только с внутренней стороны малой половой губы ?
Лихен - это общее заболевание вульвы, не слизистой, а кожи. Он не бывает, как правильно, локальным
А если это лейкоплакия ,это опасно?
Так называли раньше лихен - крауроз вульвы, лейкоплакия вульвы и т д. Сейчас есть только лихен, остальное - устаревшие термины.
Должна информировать Вас, что согласно лицензионному соглашению-оферте нашего сайта, «...При получении Услуги в форме Ответа на Запрос Лицензиат вправе разместить Дополнительные вопросы, которые должны быть заданы в пределах случая, описанного в Запросе, но в количестве не более 3-х вопросов (вне зависимости от количества Специалистов, принимающих участие в оказании Услуги в форме Ответа на Запрос)..»
Мы с Вами немного «вышли за рамки» правил и договора оферты. Но если у Вас остались ещё вопросы, мы можем перейти в формат личной консультации, если нам есть, что обсудить ещё.
Здравствуйте!
Действительно все верно при лихе не может быть рекомендовано использовать дермовейт при наличии жалоб.
Учитывая представленные фото крайне сложно утверждать что лизен действительно есть. В такой ситуации может быть рекомендовано дополнительно пройти вульвоскопию и осмотреть слизистые под микроскопом. Если диагноз подтвердится то лечение полностью оправдано. При осмотре под микроскопом неокрашенные и подозрительные участки берут на гистологию.
Добрый день.
Склероатрофический лихен вульвы действительно вызывает у женщин, зуд и жжение. Это хроническое заболевание, которое возникает чаще всего в результате сниженного количества эстрогенов (не редкое встречается после родов), а также у женщин, у кого есть склонность к аллергии (есть атопический дерматит и т.д).
Но Лихен поражает чаще именно кожу, переход от больших половых губ к малым. И подобных ситуациях рекомендуется проведение вульвоскопии, и очная консультация врача дерматолога.
Если лихен подтверждён, то показана терапия глюкокортикостероиды, как дермовейт, дополнительно мпользуют эмоленты.
Добрый день ,по фото на лихен не похоже ??
Как его подтверждают ??
Вульвоскопией?
Это может быть лихен (к сожалению фото не передаёт), важно ещё смотреть именно кожу (переход от больших половых губ к малым- на фото эта область не представлена).
Да, подтверждают лихен вульвоскопией, при необходимости может быть взята биопсия (но не всегда). Также, дерматозы вульвы- это консультация дерматолога.
Нет,врач знаете как описывает?
На внутренней стороне правой половой губы белесоватые пятна с нечеткими контурами .Все
Вообще это опасное состояние?
Доктор описывает только малую половую губу или в том числе большую? Это важно. Это может быть также лейкоплакией вульвы (белые корочки). И тогда, при отсутствии положительного эффекта от дермовейта, показана биопсия вульвы.
Нет, это не опасное состояние
Только малую ,потому что пишет с внутренней стороны правой половой губы .
Я вообще не вижу белых корочек никаких .
Лейкоплакия это рак ?
Нет, это не так, а доброкачественное заболевание.
Я прочитала ,что это предрак ?
А с ним что делают ?
Нет, это НЕ предрак, а доброкачественное состояние, когда происходит избыточное ороговение клеток. При наличии описанных симптомов, используют дермовейт, который назначил доктор. При продолжении симптомов, выполняют биопсию вульвы
А может ли в беременность быть мало эстрогенов?
Нет во время самой беременности уровень эстрогена резко не снижается, и чаще количество эстрогена переменчиво. Но вот после родов, эстрогенов мало, отсюда женщину могут беспокоить те симптомы, которые описаны в вопросе
У меня уже год жжение ,а родила я 4 месяца назад ,и когда идут месячные ,никакого жжения нет
Это вполне может быть связано с изменением гормонального фона.
Назначенная терапия врачом-верная
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации рекомендовано пройти вульвоскопию для более точной оценки состояния наружных половых органов. Судя по фотографии данных за лихен нет .
Принятый ответ
По фотографиям типичная картина склероатрофического лихена не просматривается: нет явных фарфорово-белых бляшек, выраженного истончения кожи, трещин, рубцевания или изменения анатомии вульвы, поэтому по снимкам подтвердить лихен нельзя.
⠀
Видимое умеренное покраснение слизистой неспецифично и при годичном жжении с отрицательными анализами может соответствовать воспалительному дерматозу, контактному раздражению или другим неинфекционным причинам.
⠀
Если сохраняется грудное вскармливание, послеродовое снижение уровня эстрогенов также способно вызывать сухость, повышенную чувствительность и жжение в области вульвы и преддверия влагалища.
⠀
Дермовейт содержит клобетазол - сильный местный глюкокортикостероид, который действительно является препаратом первой линии при подтвержденном или клинически достаточно вероятном склероатрофическом лихене, но необходимость и схема его применения зависят от очной картины.
⠀
При сомнительной внешней картине особенно информативен осмотр специалистом с оценкой всей кожи вульвы, а биопсию обычно рассматривают при неясной картине, отсутствии эффекта от адекватной терапии либо наличии стойкой эрозии, уплотнения, язвочки или другого подозрительного участка.
⠀
Сам по себе предполагаемый лихен не является опасным или заразным заболеванием, но при подтвержденном склероатрофическом лихене требуется длительное наблюдение, поскольку заболевание хроническое и связано с небольшим повышением риска плоскоклеточного рака вульвы.
⠀
По представленным фотографиям признаков, позволяющих заподозрить злокачественный процесс, не видно, а для уточнения причины длительного жжения наиболее значимы очная оценка кожи и слизистой и реакция на обоснованно назначенную терапию.
Здравствуйте,к какому специалисту мне обратиться ?
К дерматологу ?
Грудью я не кормлю .
Когда идут месячные,жжения нет вообще никакого.
Может ли быть лихен с внутренней стороны правой малой половой губы ?
Так описывает доктор : с внутренней стороны малой половой губы белесоватые пятна с нечеткими контурами .
Я очень переживаю ..
Оптимально обращаться к гинекологу, который занимается заболеваниями вульвы, либо к дерматологу/дерматовенерологу с опытом ведения дерматозов вульвы; при сомнительной картине такой специалист сможет решить, достаточно ли клинического осмотра или нужна биопсия.
⠀
Склероатрофический лихен действительно может располагаться на внутренней поверхности малой половой губы, поэтому такая локализация сама по себе его не исключает.
⠀
Описание «белесоватые пятна с нечеткими контурами» может соответствовать лихену, но не является специфичным признаком, поскольку похожие изменения встречаются и при других дерматозах, раздражении и поствоспалительных изменениях.
⠀
Отсутствие жжения во время менструации интересно с клинической точки зрения и делает возможной зависимость симптомов от гормональных колебаний, влажности и состояния слизистой, но само по себе не подтверждает и не исключает лихен.
⠀
Поскольку грудного вскармливания нет, выраженный послеродовый гипоэстрогенизм как основное объяснение становится менее вероятным, хотя гормональная чувствительность тканей всё равно может влиять на симптомы.
⠀
При лихене обычно ищут не только белесоватость, но и истончение кожи, трещины, зуд, болезненность, склонность к рубцеванию и постепенному изменению анатомии вульвы; по представленным фотографиям выраженных типичных изменений такого рода не видно.
⠀
Если сомнения сохраняются, наиболее объективным следующим шагом бывает очная оценка именно специалистом по патологии вульвы, а биопсия небольшого участка рассматривается тогда, когда внешний вид нетипичен или диагноз остается неясным.
⠀
Само подозрение на лихен не означает онкологический процесс, и по фотографиям признаков, которые сами по себе выглядели бы как явное злокачественное изменение, не видно.
Это состояние «жжения» с самого начала беременности ,но тогда оно купировалось клиндацином,и эффект был,пусть и на 10 дней.
Когда идет менструация и слизистая не сухая ,жжения вообще нет ,только месячные заканчиваются ,все по новой .
Сегодня я была у гинеколога,который не лечит дерматозы вульвы.
Я не смогу этой мазью навредить себе ??
Клобетазол (Дермовейт) при подтвержденном или достаточно вероятном дерматозе вульвы является стандартным препаратом, и при ограниченном курсе с нанесением тонкого слоя на пораженную область серьезное повреждение кожи маловероятно.
⠀
Оценить безопасность именно назначенной схемы без указания частоты нанесения и длительности курса нельзя, поскольку риск местных побочных эффектов возрастает при чрезмерно длительном или частом применении.
⠀
Возможные нежелательные эффекты клобетазола включают раздражение, усиление кандидоза, истончение кожи и появление мелких сосудов, однако при корректных схемах лечения лихена польза обычно значительно превышает эти риски.
⠀
Связь жжения с окончанием менструации и его исчезновение во время кровотечения не является типичным специфическим признаком лихена и может больше соответствовать сухости, раздражению слизистой или другому неинфекционному заболеванию вульвы.
⠀
Кратковременный эффект клиндамицина также не доказывает бактериальную причину, поскольку симптомы могут временно меняться независимо от воздействия антибиотика.
⠀
При годичном жжении, отрицательных анализах и сомнительных белесоватых участках дополнительно рассматривают контактный дерматит, экзему, другие воспалительные дерматозы и вульводинию, поэтому внешний осмотр специалиста по заболеваниям вульвы имеет большее значение, чем повторные мазки без показаний.
⠀
Белесоватые пятна на внутренней поверхности малой половой губы действительно могут встречаться при склероатрофическом лихене, но одно такое описание его не подтверждает.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202322 ответа
- 24 Января 202313 ответов
- 18 Января 202311 ответов
- 16 Января 202327 ответов
- 16 Января 202324 ответа
- 12 Января 20235 ответов
- 12 Января 20235 ответов
- 11 Января 20236 ответов
- 6 Января 20237 ответов
- 3 Января 20236 ответов