Расшифровка холтера

Последние полгода появились жалобы на одышку усиленную, слишком низкий пульс в покое, и ощущение как пульс слишком быстро опускается , когда просто садишься на постель (например стояла, был 95, стоит только сесть, то сразу 65-60) В связи с этими перебоями делала Холтер в июле, августе и сентябре Находили синусовую аритмию, ав блокаду 1 степени, сглаженный зубец т В июле и августе делала в одной клинике Сегодня делала в другой, и как мне показалось, тут менее информативно Мои вопросы в следующем: Есть ли вообще отклонения по холтеру? Куда пропали ав блокада, удлиненные pq и qt и сглаженный зубец t?? (В июле и августе на холтерах другой клиники они были) Очень смущает меня описанное про rr на 1 странице. Где указано что число интервалов rr от 2 до 3 секунд 295. Число интервалов rr больше 3 секунд 310. Меня просто в шок повергли эти строки, я знаю, как опасны эти паузы….. Но самое интересное, что на последней странице в заключении написано «пауз больше 2 секунд не выявлено» Это как вообще?? Что мне думать? Это опечатка? Врач забыла вынести в заключение или что??? Повышен циркадный индекс…. И отдельно табличка про вариабельность ритма, там ни одна характеристика не входит в норму…. Что не так? Прошу прокомментировать это тоже, пожалуйста Для сравнения я прикреплю холтер августа сделанный в другой клинике Не так давно у меня нашли ооо , также сейчас стоит астма под вопрос, может быть, это все могло влиять на такие результаты холтера И ещё, мои жалобы по поводу низкого пульса в покое и слишком быстрого его снижения из перехода положения тело в сидячее, может это все быть связано?? Я очень переживаю, вся на нервах. Не знаю, уже что делать, куда обращаться и что обследовать. Уже обследовано, все что можно и ни по одному разу. Помогите, пожалуйста, разобраться насколько опасна такая ситуация, особенно беспокоит rr и почему в заключении написали что нет пауз больше 2 секунд, если есть даже больше 3 секунд

Ооо 1 мм, астма ?
25 лет
27 Сентября ·Просмотров: 283·Мария, Архангельск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, эпизоды ав блокады 1 степени это вариант нормы, что касается удлинения интервала qt, то по Холтеру это допустимо и не опасно, главное, чтобы по ЭКГ с покое он был в норме

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Здравствуйте! Вы сецчас говорите про холтер который я сегодня делала?? Это первые 3 файла
Там тоже есть блокада ????
Почему о ней врач не написал??
Меня очень смущает rr больше 3 секунд . А в заключении написано, что пауз больше 2 секунд нет. Как это?

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Я переживаю, что такие паузы rr могут привести к остановке сердца😢😢
И ещё, я посмотрела, у меня ни на холтере в августе, ни в июле не было такого…всегда rr был меньше 2 секунд, я не понимаю, в чем дело, что могло произойти

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По Холтеру синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. АВ-блокады нет,потому что она была преходящей (непостоянной) и является особенностью проводящей системы. Количество экстрасистол физиологично. Ишемических изменений нет.
По поводу пауз:нужно смотреть сами фрагменты Холтера с ними и считать ЧС,ведь обычно удлинение RR связано с брадикардией.
Удлинение RR-интервалов может быть связано с разными причинами:
-Синусовая аритмия (Это наиболее частая причина,при которой пульс учащается на вдохе и замедляется на выдохе
-Брадикардия (Состояние, при котором частота сердечных сокращений снижена (пульс меньше 60 ударов в минуту).
-Нарушения проводимости. Например, атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) разной степени, когда импульс медленнее проходит от предсердий к желудочкам.

Повышенный циркадный индекс — это увеличение соотношения средней дневной частоты сердечных сокращений (ЧСС) к средней ночной. Он может быть связан с
повышенной чувствительностью сердечного ритма к симпатической стимуляции,то есть пульс хорошо реагирует на физическую нагрузку

Удлинение интервалов PQ и QTc по Холтеру не оцениваем,так как он указывается средний и считается автоматически,а нужно учитываться ЧСС. Поэтому эти интервалы мы смотрим только по ЭКГ покоя

По поводу резкого снижения пульса:подскажите,ранее какие у вас были значения пульса стоя и сидя?
Потому что есть синдром постуральной ортостатической тахикардии,когда наоборот сидя или лежа пульс в норме,а при вставании он сильно поднимается

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ)
Смотрите, я сходила на очный прием кардиолога с этим свежим холтером, он мне говорит , что тут написан какой-то бред, много несостыковок, особенно его смутили эти интервалы rr более 2 и 3 секунд. К тому же, на предыдущих холтерах у меня никогда не было подобного. Да и втом холтере на странице, где вынесен отрезок ленты с аритмией, там ничего такого нет, как он сказал. Дальше он мне посоветовал обратиться в клинику, где я делала этот свежий холтер, я приехала туда, нашла врача и начала её расспрашивать по этому поводу, она мне говорит типа зачем вы смотрите все эти листы, их не я пишу, а программа, а я типа не успеваю все исправить и вот так и получается, сказала она смотрите только на заключение, это конкретно она написала. В общем, она отрицает у меня вот эти все паузы и тд. Как в заключении она и написала, что пауз более 2 секунд нет.
Врач , у которого я была на приеме мне говорил, что если это все окажется ошибкой, чтоб я успокоилась и все. А если действительно есть эти паузы, то это очень плохо, угрожает жизни, и необходима консультация аритмолога.
И я теперь не знаю, как к этому относиться, вроде бы та врача которая делала расшифровку сказала мне лично , что это неправда и нет у меня никаких таких пауз.
Но с другой стороны, почему тогда компьютер так насчитал….
Ну и в добавок, я этого врача знаю, она не всегда внимательно пишет заключения.
Что можете мне посоветовать уже исходя из этих данных?
Я вот думаю, переделать ли холтер в той клинике, где обычно его делаю или просто успокоиться и жить.
Всё-таки жалобы у меня есть и вообще ситуация вокруг сердца очень напрягает.

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

По поводу пульса
Раньше у меня в покое пульс был около 75-85, ну бывал и 70 конечно и 65, но меньше 64 никогда не замечала
А стоя у меня всегда высокий был, как и сейчас примерно 90-100-110-120 даже
Да, у меня резко поднимается пульс , когда встаю
И так же резко опускается, когда сажусь например
Не знаю, то ли я раньше не замечала такого , то ли что…
Врач на очном приеме говорит что нормально это, что опускается пульс, типа так и должно быть
Но я ему объясняю, говорю меня напрягает, что он так резко опускается и до таких низких значений , иной раз я даже это ощущаю в груди сама
Я ещё страдаю гтр и паническими атаками, и склонам задерживать дыхание (не знаю зачем, как-то на автомате получается), и в такие моменты вижу, как пульс замедлился и только потом замечаю, что я дыхание задерживала оказывается
Вообще, все жалобы начались около полугода назад, когда я отменила антидепрессанты. Вообще, все вот эти жалобы и проблемы с сердцем начались четко именно тогда

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.