Сильный кашель 54 года
Здравствуйте, у мужа сильный кашель. Плохо чувствует себя. Обратились в платную поликлинику за рентгеном, результат прикрепляю. Сегодня не можем обратиться к врачу(не принимает). О чем говорит заключение? Какие наши дальнейшие действия? На сколько опасна ситуация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенографии описывается образование в правом легком до 5 см. Обычно в такой ситуации рекомендуется выполнить МСКТ органов грудной клетки, а далее в зависимости от описания рентгенографии, рекомендуется очно обратиться к торакальному хирургу-онкологу, пульмонологу и фтизиатру. Дело в том, что рентгенография не всегда хорошо отражает природу образования из-за ограничения качества.
Образование может давить на бронхи, соответственно вызывать рефлекторно кашель. Подскажите пожалуйста, есть и была ли температура тела? Курит ли муж, работает на проф. вредностях?
С уважением.
Здравствуйте, ночью была температура 39, курит много , 2 пачки в день. Проф. вредности нет. Сейчас темп 37.
Возможно так протекает пневмония. Очень рекомендую выполнить Кт ОГК с контрастированием, посмотреть как копит препарат это образование.
Супруг получает какое -либо лечание? ( антибиотики? Ингаляции?)
Пока ничего не даю ему, только ибупрофен от температуры.
Нужно сдать клинический анализ крови и С реактивный белок, возможно нужно назначение антибиотика
Сейчас едем на мскт. И будет более точная картина.
Отлично! Буду ждать результат
Спасибо , вам огромное!
Добрый вечер, подгрузила кт
Да, увидела. Скорее всего это образование перепутали с внутригрудной лимфаденопатией- увеличены бронхопульмональные лимфоузлы. Возможно это саркоидоз- гранулематозное заболевание или саркоидозгая реакция на воспаление. Он может и сам без лечения регрессировать. В первую очередь нужно очно обратиться к пульмонологу. Обычно назначается фибробронхоскопия с чбб- биопсией лимфоузла для верификации, спирометрия с бронхолитиком для исключения ХОБЛ ( в анамнезе курение), анализы крови: клинический, Срб, ангиотензинпревращающий фермент ( активность саркоидоза), кальций крови общий+ ионизированный.
Также нужна и очная консультация фтизиатра- для исключения туберкулёза, внутригрудная лимфаденопатия может быть и при нём.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Любое образование, выявленное по рентгену требует внимания и дообследования. Обычно в подобных случаях рекомендуется проведение КТ органов грудной клетки. Это связано с тем, что рентгенография имеет меньшее разрешение и выдает 2хмерные изображения (то есть тени ребер или сосудов могут накладываться друг на друга, также многое зависит от расположения тела во время снимка), в отличие от 3хмерного КТ (позволяет подробно изучить легочную ткань). При подтверждении образования в корне легкого по КТ, в первую очередь, обычно рекомендуется консультация торакального хирурга онкодиспансера для пересмотра диска КТ.
Подскажите, пожалуйста, как давно беспокоит кашель? Помимо кашля какие есть симптомы еще? Есть ли стаж курения?
Здравствуйте, курит 2 пачки в день. Сейчас находимся на мскт. Описание пришлют до 21:00. Как получим прикреплю информацию! Спасибо
Поняла Вас, спасибо за дополнения. Как будет готов результат - прикрепляйте и пишите, чтобы могла ознакомиться
Добрый вечер , прикрепила кт.
Ознакомилась с результатом.
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- спайки. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- увеличение внутригрудных лимфоузлов. Лимфоузлы являются иммунным органом, поэтому они часто реагируют на инфекционный процесс в организме, однако могут увеличиваться при других заболеваниях (например, туберкулез, саркоидоз). Повышение температуры накануне обследования повышает вероятность увеличения лимфоузлов на инфекцию. Однако для точного понимания природы увеличения лимфатических узлов в подобных случаях обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и С-реактивный белок). При выявлении маркеров бактериальной инфекции в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ), обычно показана антибиотикотерапия с последующим контрольным КТ. Положительная динамика на контрольном КТ (уменьшение лимфоузлов) говорит об увеличении их в ответ на инфекцию.
А что такое саркоидоз 1 стадии?
Диагноз саркоидоз по одному результату КТ не ставится. Для данного диагноза необходимо гистологическое подтверждение (биопсия).
Саркоидоз является доброкачественным системным заболевание, то есть может поражать любой орган в теле, но чаще всего поражает легкие и лимфатические узлы.
Причины саркоидоза до конца не известны, но считается, что в развитии заболевания играют роль генетические факторы, воздействие окружающей среды и нарушения иммунной системы.
Как правило, на начальных этапах при установлении диагноза, ведется динамическое наблюдение (контрольные КТ), но врач может назначить терапию в виде пентоксифиллина и витамина Е.
Течение заболевания, как правило, доброкачественное, прогноз благоприятный. При саркоидозе бывает и спонтанное выздоровление.
Спасибо, обратимся к врачу
На здоровье! Рала была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. По Рентгену органов грудной клетки описано подозрение на злокачественное новообразование корня правого лёгкого. В подобных случаях рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки, консультацию онколога.
Для лечения обычно назначают курс противовоспалительной терапии и отхаркивающие средства (например Амоксиклав 125+875 мкг 2 раза в день + АЦЦ Лонг 600 мг на 10 дней).
Добрый вечер, прикрепила кт.
Хорошо, что новообразование по КТ не подтвердилось. Описаны плевроапикальные спайки (полоски рубцовой ткани), увеличенные лимфоузлы, сосудистое образование (гемангиома) 9 грудного позвонка до 15 мм. Такие изменения не требуют активного лечения, наблюдение осуществляется 1 раз в 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день.
КТ считается более информативным методом оценки состояния легочной ткани, поэтому обычно ориентируются на заключение этого исследования.
По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
Имеются увеличенные лимфоузлы (норма до 10 мм). Такое возможно при нескольких состояниях. Одной из причин может быть недавно перенесенная респираторная инфекция (на нее лимфоузлы могли отреагировать временным увеличением).
Но с учетом жалоб в подобных ситуациях также исключают ряд патологий: туберкулез (инфекционный процесс) или саркоидоз (аутоиммунный не инфекционный процесс. Для дополнительной диагностики обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности, а также анализы на кальций крови и суточной мочи, оценка иммуноглобулинов А, М, G и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза.
Также обычно в таких ситуациях рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Также обычно показан очный осмотр пульмонога, пересмотр дисков КТ, может потребоваться контроль КТ в динамике через 1-1.5 месяца. При сохранении изменений обычно требуется проведение биопсии лимфоузлов для установки окончательного диагноза
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20246 ответов
- 13 Марта 20246 ответов
- 9 Февраля 202416 ответов
- 31 Января 202417 ответов
- 12 Декабря 20236 ответов
- 4 Декабря 20236 ответов
- 29 Ноября 202314 ответов
- 3 Октября 202312 ответов
- 2 Сентября 20236 ответов
- 22 Июля 202316 ответов