Смена антидепрессантов
Диагноз тревожно депрессивное расстройство. Полгода пила эсциталопрам, повысили дозу до 20мг, месяц пила Стрезам, но должного эффекта не наступило, начались снова проблемы со сном, ощущения бессилия никуда не делись, сменила врача, прописали Феварин и Тофизопам на месяц. Но на новый препарат так и не перешла, боюсь снова выпасть из жизни и эмоциональных качель, которые только закончились. В терапии так же полгода с начала приема ад
Здравствуйте! Когда вы отменяете эсциталопрам и начинаете флувоксамин, может быть период нестабильности: эмоциональные качели, усиление тревоги, нарушения сна. Это не значит, что препарат не работает — это значит, что идёт перестройка. Переход между СИОЗС обычно мягче, чем начало с нуля. Вы переходите с одного препарата группы на другой, а не с нуля на антидепрессант. Часто делают «перекрёстное титрование»: постепенно снижают эсциталопрам и постепенно наращивают флувоксамин, чтобы сгладить переход. Тофизопам на месяц — это «страховка». Именно для того, чтобы вы не «выпали из жизни» в первые недели на новом препарате. Это разумная схема.
Дмитрий, а препарат нормальный назначили? Спасибо что объяснили, стало немного спокойнее
Принятый ответ
Феварин в вашем случае достаточно логичный так как он влияет и на структуру сна,что позволяет улучшить его
Здравствуйте, опишите, пожалуйста, подробнее опыт лечения:это ваш первый ад? что беспокоило до приема, в чем стало легче/хуже, сколько недель принимаете по 20 мг препарат? Опишите текущие жалобы подробнее, отмечаете ли вы усиление апатии на фоне увеличения дозы текущего препарата? Что подразумеваете под эмоциональными качелями?
Эсциталопрам мой первый ад в жизни, до приема была бессонница, сильная тревога, которая не давала жить из за проявления телесных симптомов (скачки давления, тахикардия, смутное сознание) сильная раздражительность, нервозность, отсутствие сил на бытовые дела. Желание лечь за плинтус чтобы никто не трогал. Не скажу что препарат совсем не помог, я смогла выйти на работу, стала более спокойна, но это было скачкообразно, особенно тяжело было в лютеиновую фазу, но опять же не всегда. 20мг принимала месяц, нарушения сна вернулись, разбитость по утрам вернулась, снова началась тревога, и отсутствие сил на бытовые дела . По эмоциональными качелями подразумеваю периоды «я на коне, жизнь прекрасна, и далее все очень плохо, я никогда не вылечусь, похороните меня за плинтусом
А вот эти дни, когда было состояние «я на коне»-можете подробнее описать? Допустим просто небыло тревоги, состояние как до болезни или же это был прилив сил и энергии, ваше поведение было каким-то не типичным, не как раньше?
Тревога была, ощущалась особенно в теле, но настроение было хорошее, многое успевала сделать, верила в лучшее, строила планы свои наполеоновские, не взирая на свое состояние, вела соц сети. Был да прилив сил, и энергии, но к концу дня я все равно сдувалась, или наоборот, был какой то выброс гормонов и я не могла уснуть
А когда не могли уснуть было так, что допустим поспали пару часов и на утро всеравно хорошее самочувствие? И это стабильно несколько дней подряд ( 3-4).?
Нет, уже очень давно, не могу себе позволить мало сна. Единственный момент, был, когда мне довелось влюбиться, и на этом гормональном коктейле я мало спала, и все было прекрасно
Но влюбленность прошла через 2 недели, и мне будто все это аукнулось сполна, я спала по 8-9 часов и чувствовала себя ужасно все равно
Такие перепады, «качели» могут говорить о гипоманиакальных эпизодах, в отличии от полноценной мании поймать их довольно сложно, а их наличие полностью меняет диагноз и тактику. Постарайтесь посетить очно 1-2 врачей и максимально подробно описать эти эпизоды, « качели», что бы дальше лечение шло безопасно и было эффективным это надо исключить . После этого уже можно будет говорить о дальнейшей тактике .
Если ваш специалист обратил на это внимание и исключил возможность того, что присутствовали гипомании, то по моему мнению, тактика по замена ад сейчас оправдана.
Екатерина, вы первый специалист который обратил на это внимание! К сожалению, в ближайшее время нет возможности посетить врача, так как все специалисты находятся в другом городе, что далеко от моего проживания. Даже если это и правда есть, мне сейчас все равно стоит переходить на новый ад Феварин? К психиатру смогу попасть примерно через 3-4 недели только
Принятый ответ
По моему мнению пока ничего не подтверждено лучше следовать плану врача или вообще ничего не менять до приема следующего , а пока начните регулярно вести дневник эмоций, предоставите его врачу для оценки на приеме.
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, это первый опыт приема антидепрессантов? Как долго Вы принимаете дозу именно 20 мг в сутки?
В таких случаях замена препаратов в пределах одной группы действительно возможна - бывает такое, что новый антидепрессант «добирает» часть эффекта, который не был достигнут ранее.
Первый опыт приема ад, 20мг принимала месяц, улучшений не настало, в чем то стало даже хуже. Испортился сон, разбитость вернулась по утрам.
Принятый ответ
Поняла, спасибо за уточнение. В таком случае тактика замены может считаться корректной - ухудшение состояния в течение месяца приема 20 мг может считаться показанием для такой техники
Благодарю за профессиональный ответ 🙏
Здравствуйте!
Жаль, что эсциталопрам не подошел, но такое бывает;
Переход на Феварин учитывая описанное вполне целесообразен и бояться не стоит, думаю, что текущее состояние должно больше вызывать беспокойство, так как не позволяет нормально жить;
При переходе на новый препарат заход должен быть уже легче, во первых динамика эсциталопрама нет-нет да была, а во вторых уже страха приема быть не должно;
Чего конкретно опасаетесь?
Отката, состояния как при первом заходе на ад. И выпасть из жизни на месяц, так как при первом заходе эффект ощутился только спустя месяц. Усиления тревоги боюсь
Сейчас уже такой реакции быть не должно.
Да и усиление тревоги прикроете препаратом противотревожного действия.
Феварин переносится отлично на самом деле, поэтому переживать не стоит.
Если тревога вдруг и будет и тофизопам не поможет, то в таком случае заменить его например на атаракс/тералиджен - они могут быть более выраженными;
Либо как вариант симптоматический - бензодиазепины.
Благодарю за разъяснения и рекомендации! В запасе есть атаракс на всякий случай, спасибо, ваши ответы помогли мне решиться на переход
Принятый ответ
Все будет хорошо!
Вы всегда можете написать на сервис, Вам поможем, одну не оставим в любом случае.
Здравствуйте!
Феварин (флуовоксамин) один из самых мягких препаратов группы СИОЗС, и обычно в ситуации когда не помог один СИОЗС (эсциталопрам) переходят на другой СИОЗС, феварин это хороший выбор при тревожно-депрессивном расстройстве. Также важно дать дозировке накопиться, например 20 мг эсциталопрама не могли подействовать сразу, обычно эффект раскрывается до 1-2 мес на данной дозировке.
Если он один из самых мягких препаратов, это не значит что слабее эсциталопрама?
Принятый ответ
Феварин не слабее эсциталопрама, это разные препараты, хоть они и из одной группы, действие отличается
Здравствуйте! Понимаю ваш страх: если на эсциталопраме состояние только недавно стабилизировалось, совсем не хочется снова проходить через ухудшение. Но если эффекта от него уже недостаточно, бесконечно оставаться на прежней схеме тоже не лучший вариант. Переход на Феварин не означает, что вы обязательно снова «выпадете из жизни» — его обычно начинают постепенно, чтобы переносимость была мягче. Тофизопам здесь назначен как временная поддержка на период адаптации. Самостоятельно менять схему или резко отменять эсциталопрам не стоит — лучше уточнить у нового врача конкретный план перехода.
Благодарю! План перехода мне прописали
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20238 ответов
- 5 Августа 202312 ответов
- 7 Июля 202320 ответов
- 7 Июля 20236 ответов
- 22 Мая 202316 ответов
- 19 Мая 20237 ответов
- 16 Мая 202312 ответов
- 1 Февраля 202311 ответов
- 24 Января 202315 ответов
- 13 Января 202339 ответов