Что вас беспокоит?
Затянувшееся ОРВИ с возможными осложнениями
Здравствуйте. Я болею уже 9-й день. Высокой температуры не было, максимум 37,5 °C. В первые несколько дней были симптомы ОРВИ, затем мне стало казаться, что я начинаю выздоравливать. Но примерно 3 дня назад горло снова стало сильно болеть, сейчас боль около 6–7 из 10. До этого боль постепенно уменьшалась. Сейчас сохраняется насморк из обеих ноздрей, слизь густая, желто-коричневая и зелёная. Сегодня из правой ноздри вышло много слизи с примесью свежей крови. До этого тоже были желто-зелёные выделения. Вчера проснулась без голоса, днём голос восстановился и ближе к вечеру появилась боль в верхнем крайнем правом зубе: было больно при смыкании/накусывании и при надавливании на зуб. Я подумала, что проблема может быть в самом зубе. Сегодня зуб уже не болит. С позавчерашнего вечера появился кашель, позавчера был сухой, вчера влажный кашель, отхаркивалось. Сегодня позывов к кашлю нет. Из лечения сейчас: промываю нос физраствором 2-3 раза в день, орошаю горло «Мирамистином» 3-4 раза в день, рассасываю леденцы «Стрепсилс экспресс» 3-4 раза в день и утром и вечером полоскаю горло раствором «Фурацилина». В нос периодически в течение дня капаю «гриппферон» и «пиносол» Хотела бы понять, нет ли у меня синусита/риносинусита или другого осложнения после ОРВИ, и нужно ли какое-то дополнительное обследование или лечение, в том числе антибиотик. Также хотелось бы, чтобы вы посмотрели горло.(Фото прилагаю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Наталья, по фото горло воспалена, слизистая рызлая, красная. Если сохраняется заложенность носа и много слизи из носа то возможно и развитие синусита.
Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение рентгенологичнское исследование пазух носа. Так обычно назначаем общий анализ крови и СРБ.
Так же возможно рассмотреть назначение антибиотиков, например амоксициллин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте. По описанию это может быть затянувшаяся вирусная инфекция с воспалением носоглотки, но из-за повторного усиления боли и односторонних густых выделений стоит исключить синусит. Зеленый цвет слизи сам по себе не означает бактериальную инфекцию и не является показанием к антибиотику.
Небольшая примесь свежей крови часто бывает из-за раздражения слизистой при насморке, повреждении мелких сосудов.
По фото выраженного гнойного налета на миндалинах не видно. Учитывая 9-й день болезни и повторное ухудшение, желательно очно обратиться к ЛОР-врачу.
Есть ли боль или давление в области правой щеки, под глазом, усиливается ли оно при наклоне головы? Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.
Здравствуйте!
В подобной клинической ситуации можно предполодить затянувшееся ОРВИ.
По фото гиперемия зева, стекание слизи по задней стенке, налетов нет
Жёлто-зелёная слизь и кровь не обязательно бактериальная инфекция. Кровь может быть от сухости и микротравм сосудов при сморкании/промывании.
Для уточнения обычно рекомендуют общий анализ крови, кровь на СРБ. Можно в домашних условиях провести стрептатест для исключения бактериальной инфекции (продается в аптеке)
Лечение вирусных инфекций обычно симптоматическое:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности (40-60%) и температуры (20-22°С) в помещении
- чаще проветривать
- промывать нос солевыми растворами
- при необходимости сосудосуживающий капли/спреи - не дольше 5 дней
- при сильных болях в горле полоскание Кетопрофен-Лор 10 мл на 100 мл теплой воды 2 раза в день
-при повышении температуры выше 38 или плозой переносимости температуры может быть рекомендован парацетамол 500 мг до 4х раз в день (каждые 6 часов)
❓️Есть ли сейчас боль или давление в области переносицы, под глазом или в верхней челюсти? Температура сейчас какая?
Здравствуйте, Наталья!
В подобной ситуации есть основания подозревать бактериальную инфекцию - длительное течение заболевания, наличие "второй волны" - после некоторого улучшения состояние снова ухудшилось.
По фото в таких случаях мы видим гиперемию (покраснение) слизистой зева, реакцию лимфоидной ткани в ответ на инфекцию. Налётов/пленок/казеозных пробок нет.
Для определения тактики лечения и исключения воспалительного процесса в околоносовых пазухах рекомендуем оценить общий анализ крови, СОЭ, СРБ, а также выполнить КТ/рентгенографию околоносовых пазух.
При наличии признаков бактериальной инфекции по анализам обсуждается вопрос назначения антибиотиков.
При отсутствии признаков бактериальной инфекции - симптоматическое лечение.
Промывание носа и орошение зева гипертоническими растворами (Аквалор, Аквамарис). Кровит слизистая оболочка носа на фоне воспалительного процесса, повышается ломкость сосудистой стенки.
При наличии сухого кашля возможно выполнение ингаляции с физ раствором для увлажнения слизистой. В случае, если сухой кашель надрывный, резкий - противлкашлевые препараты.
Здравствуйте. К сожалению оценить присоединение бактериальной инфекции без дообследования невозможно, но риск достаточно обоснованны. Может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб, пройти рентген околоносовых пазух
Наталья, здравствуйте!
Описанная динамика болезни с высокой вероятностью указывает на развитие острого бактериального риносинусита справа и вторичного бактериального тонзиллофарингита.
Корни верхних крайних зубов анатомически находятся очень близко к дну гайморовой пазухи. Когда пазуха воспаляется и наполняется густым гноем, давление передается на нервные окончания зуба, из-за чего возникает ложная зубная боль при смыкании челюсти.
Свежая кровь из правой ноздри это результат воспаления слизистой оболочки и лопнувшего капилляра на фоне сильного отека и эвакуации густого секрета.
Да, на 9-й день болезни при такой симптоматике антибиотик, скорее всего, потребуется, но назначать его должен исключительно врач очно после осмотра и сдачи анализов.
ОРВИ не длится в виде ухудшения на 9-й день. Желто-коричневый и зеленый гной из носа в сочетании с зубным симптомом маркеры того, что к процессу подключилась бактериальная флора.
В таких случаях могут рекомендовать сделать КТ околоносовых пазух.
Сдать общий анализ крови и СРБ.
Убрать Гриппферон и Пиносол
Сначала использовать сосудосуживающий спрей (например, Ксилометазолин или Оксиметазолин).
Через 7-10 минут, когда нос задышит, аккуратно промыть нос физраствором. Не дуть сильно, сморкаться без усилий с открытым ртом.
Обсудить с врачом добавление местного противовоспалительного гормонального спрея (Мометазон / Назонекс)
Мирамистин и Фурацилин в гороо.
Продолжать рассасывать Стрепсилс экспресс, но добавить частое теплое обильное питье (например, ромашковый чай) для механического очищения ротоглотки.
Здравствуйте!По пре информации можно предположить затяжную вирусную инфекцию с воспалением носоглотки. Но из-за повторного ухудшения, боли и односторонних густых выделений нужно исключить острый синусит, в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к ЛОР-врачу.
-Зелёные выделения сами по себе не доказывают бактериальную инфекцию и не означают, что нужны антибиотики. Небольшая кровь в слизи часто бывает из-за раздражения и сухости слизистой при насморке.
По фото явного гнойного налёта на миндалинах не видно.В подобных ситуациях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение и показаться очно врачу,врач осмотрит и примет решение о дальнейшей тактике.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад10 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад45 ответов
- 9 часов назад47 ответов
- 10 часов назад7 ответов
- 10 часов назад8 ответов
- 10 часов назад10 ответов
- 13 часов назад7 ответов
- 13 часов назад1 ответ