Что вас беспокоит?
Увеличенная печень
Здравствуйте! Сын 3 месяца. В роддоме желтухи не было, поставили все нужные прививки и нас выписали на 4й день после рождения. Дома малыш пожелтел (на это обратили внимание участковый педиатр , потом только я увидела что он реально был желтоват), ничего не принимали желтушность внешняя ушла сама. В месяц делали узи - сказали печень увеличена из за желтухи. Прививки по графику пока ставить не стали. Переделали узи в 3 месяца печень стала меньше, но до сих пор увеличена, будут смотреть еще раз в 6 месяцев. Кровь на билирубин мы не сдавали. Вопрос: ставить ли нам прививки до 6 месяцев или подождать уменьшения печени? Если ставить, то с чего начать раз пропустили мы 2 месяца? То что развилась желтуха дома виновата прививка от гепатита В с роддома, или просто так совпало? И можно ли давать витамин Д ребенку при увеличенный печени? Понимаю объективно что нужно сходить и сдать кровь на билирубин , но он такой маленький, мне так его жалко, у него и венок то совсем не видно( Результаты последнего узи прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Желтуха после выписки это физиологическая, прививка от гепатита В никак не является её причиной. Гепатомегалия на УЗИ это реактивное состояние печени, а не противопоказание к вакцинации.
Прививки начинать можно и нужно сейчас, не дожидаясь 6 месяцев. Отсутствие биохимических признаков холестаза (вы сами отмечаете улучшение) подтверждает безопасность. Начните с АКДС + полиомиелит + гепатит В (можно и даже лучше комбинированным препаратом). Педиатр составит индивидуальный график наверстывания. Не забудьте про ротавирус- можно совмещать с другими вакцинами.
Витамин Д: давать обязательно (1000 МЕ/сут профилактически). Он метаболизируется в печени, но при отсутствии печёночной недостаточности безопасен и необходим для профилактики рахита.
Анализы -сдать билирубин (общий, прямой), АЛТ, АСТ, ЩФ всё же нужно это объективный критерий . Забор из вены на руке, голове безопасен даже у младенцев. Без анализов невозможно исключить вялотекущий холестаз, при котором тактика меняется.
Контроль УЗИ через 3 месяца, как и рекомендовано.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Добрый день , понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка.
Ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Спешу вас успокоить , действительно нередко когда у малышей может встречаться гепатомегалия, особенно после перенесённой желтушки. Однако важно что в динамике размер уменьшается, структура однородная и нет изменений в паренхиме печени, а следовательно можно сделать вывод что повода для переживания нет.
Обычно увеличение печени без изменений структуры не является противопоказанием к вакцинации.
Растите здоровыми 🌼
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад30 ответов
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад11 ответов