Увеличенная печень

Михаил Ивашев28 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Желтуха после выписки это физиологическая, прививка от гепатита В никак не является её причиной. Гепатомегалия на УЗИ это реактивное состояние печени, а не противопоказание к вакцинации.

Прививки начинать можно и нужно сейчас, не дожидаясь 6 месяцев. Отсутствие биохимических признаков холестаза (вы сами отмечаете улучшение) подтверждает безопасность. Начните с АКДС + полиомиелит + гепатит В (можно и даже лучше комбинированным препаратом). Педиатр составит индивидуальный график наверстывания. Не забудьте про ротавирус- можно совмещать с другими вакцинами.

Витамин Д: давать обязательно (1000 МЕ/сут профилактически). Он метаболизируется в печени, но при отсутствии печёночной недостаточности безопасен и необходим для профилактики рахита.

Анализы -сдать билирубин (общий, прямой), АЛТ, АСТ, ЩФ всё же нужно это объективный критерий . Забор из вены на руке, голове безопасен даже у младенцев. Без анализов невозможно исключить вялотекущий холестаз, при котором тактика меняется.

Контроль УЗИ через 3 месяца, как и рекомендовано.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Мария Глушкова28 Сентября

4.5

Педиатр

9 490 консультаций

Принятый ответ

Добрый день , понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка.
Ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Спешу вас успокоить , действительно нередко когда у малышей может встречаться гепатомегалия, особенно после перенесённой желтушки. Однако важно что в динамике размер уменьшается, структура однородная и нет изменений в паренхиме печени, а следовательно можно сделать вывод что повода для переживания нет.
Обычно увеличение печени без изменений структуры не является противопоказанием к вакцинации.
Растите здоровыми 🌼

Алексей Шилимов29 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По УЗИ грубой патологии печени, желчного пузыря и других органов не описано, при этом в заключении указана гепатомегалия с контролем в динамике. Само по себе небольшое увеличение печени не является противопоказанием к вакцинации, поэтому ждать до 6 месяцев обычно не требуется. Пропущенные прививки не начинают заново, а продолжают по догоняющему графику с учетом уже сделанных в роддоме.

Желтуха после выписки гораздо чаще связана с физиологической желтухой или грудным молоком, а не с вакцинацией против гепатита B. Витамин D при увеличении печени обычно разрешен в профилактической дозе.

Юлия Лозина30 Сентября

4.1

Педиатр

8 748 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
У деток вашего возраста увеличение печени можно рассматривать как норму. Важно что структура однородная, нет патологических образований. Лечение не требуется
Это не является противопоказанием к вакцинации

Надежда Андреева30 Сентября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

42 323 консультации

Принятый ответ

Доброе утро. Увеличение размеров печени – незначительное . Оценивают размеры по средним таблицам. Но, все дети могут иметь разный рост и вес в этом возрасте. Например, если ребёнок крупный, то подобный размер рассматривается как норма. По поводу вакцинации, в целом противопоказаний нет, а если повремените и понаблюдаете , то ребёнок будет прививаться по индивидуальному графику, возможно, многие вакцины совместить в один день. И поставить одномоментно после контроля узи .