Что вас беспокоит?
Повышение прямого билирубина у ребенка, 2 месяца
Ребенок, 2 месяца Прямой билирубин-18 Общий билирубин-56 Визуально, врачи отмечают желтоватое личико, туловище и конечности нормальной окраски. Полное гв, стул горчичного цвета, регулярный,моча прозрачная. Прибавки хорошие, 6200, при рождении-3480 Общий анализ мочи и крови без отклонений, узи в 1 месяц-в норме Врачи настаивают на госпитализации в стационар
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин до 160 (по новым рекомендациям до 300, с чем лично я не соглашусь) лечения не требует. При таких значениях никаких негативных последствий для головного мозга или зрения нет. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Быть может на очном приёме Педиатр видит причину госпитализации - не видя ребёнка это сложно сказать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, тревожных симптомов у ребенка нет совсем, педиатр настаивает на госпитализации из-за прямого билирубина, говорит, что 18 это очень много, может быть холестаз и другие патологии печени
Прикрепляю анализы для наглядности
Можно рассмотреть прием препарата Фламин для детей до 2 недель, разрешен с месяца жизни
Михаил Николаевич, фламин назначали в 1 месяц, пропивали 10 пакетов
Скажите, возможен ли холистаз или более серьезные проблемы с такими цифрами анализов?
да, возможен
Михаил Николаевич, то есть, госпитализация оправдана?
да, оправдана
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Показатели билирубина не критичные, уточните, пожалуйста, только из-за билирубина предлагают положить малыша в стационар? Для фототерапии цифры не подходят, что именно там хотят делать?
Виктория Юрьевна, настаивают на возможном холестазе, объяснили, что соотношение прямого билирубина и общего не должно превышать 20%, у нас 32%(18 от 56)
Прикрепляю анализы для наглядности
Благодарю за пояснение, поняла Вас. В таком случае имеет смысл госпитализироваться для дообследования и поиска причины. Нередко к таким пропорциям приводит застой желчи в печени или желчном пузыре, что может быть обусловлено врожденным сужением протоков, перетяжками в желчном пузыре.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
В таких случаях госпитализация оправдана. Объясню. Дело в том, что такие цифры билирубина требуют дообследования, чтобы не допустить потенциального вреда нервной системе. А также более углубленно оценить ЖКТ, печень, желчевыводящие пути. И вообще наблюдения за малышом в динамике.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, подскажите, могут ли такие цифры встречаться при желтухе грудного вскармливания?
Именно с повышением прямого билирубина
Легли в стационар, пересдали все анализы, оам, оак-норма, билирубин в тех же цифрах, ггт-норма, общий белок-норма, лдг-норма, креатенин-норма,узи брюшной полости-норма, ЭКГ-норма, на завтра назначен клинический анализ кала еще, на основании всех обследований ставят пока желтуху ГВ
Принятый ответ
Здравствуйте
Для фототерапии показатель биллирубина не подходит
Возможно они беспокоятся из за нарушения оттока желчи у ребенка , в таком случае госпитализация оправдана
Холестаз приводит к накоплению биллирубина , что может вызывать желтушность кожных покровов
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 201835 ответов
- 26 Декабря 20198 ответов
- 28 Февраля 20224 ответа
- 28 Августа 202213 ответов