Боль в плече
Добрый день. 8 месяцев беспокоит боль в правом плече. В основном при подъёме тяжести вверх или жиме лежа. Иногда слегка чуствую когда ложусь на левый бок и при ротации плеча. В спокойном состоянии болей нет. Занимаюсь в тренажёрном зале и переодически боксирую. Боль появилась не понятно как. Резких прострелов во время тренировок не было. Плечи никогда не беспокоили. Прошу ознакомиться с заключением МРТ и подсказать что делать с этим? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На МРТ кроме гигромы ничего не нашли.
В проекции головки плечевой кости, по передней поверхности определяется осумкованное скопление жидкости, размером 13х4х7мм.
Травматолог очно должен пропальпировать сустав, пересмотреть диск.
Если ничего не найдёт, а выявит болезненную гигрому, то предпочтительно её удалить.
Гигрома возникла вследствие резкого травмирующего усилия на тренировке, во время которого повысилось давление в суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Гигрома в лечении не нуждается, если не болит. Консервативное лечение избавляет от боли только временно.
Показанием к операции служат боли, ограничение движений. К опухолям гигрома не относится.
Проблема оперативного лечения заключается в необходимости выявить и ушить соустье между гигромой и полостью сустава.
Это сделать не всегда удаётся. Требует микрохирургической техники. Если не ушить - будет новая гигрома.
Поэтому делать операцию лучше в хорошей клинике.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин, добрый день.
В заклбчение еще сказанно: МР-картина деформирующего артроза преимущественно акромиально-ключичного сустава 1-2ст.
И
Дегенеративные изменения фиброзно-хрящевой губы.
Эти симптомы могут боль провоцировать?
Еще интересно, я когда делаю жим лежа, больно только первые 2 подхода, но терпимо, остальные подходы практически не ощущаю. Боль как будто пропадает. И так каждый раз
Также с боксерским мешком, больного первые 2 раунда. Потом боль практически не чувствую.
Эти симптомы могут боль провоцировать? - нет. Это вариант возрастной нормы.
По поводу особенностей болевого синдрома - это очно травматолог пусть симптомы проверяет.
Мы только на МРТ можем ориентироваться.
Константин, то что субакромиальное пространство умерено снижено до 8мм, от этого боль может быть ?
Принятый ответ
8 мм - это норма (от 7 до 14 мм).
Почему оно у рентгенолога "умерено снижено" - не знаю.
Спасибо
Доброй ночи! Ознакомилась с рез-и МРТ и Вашим случаем.имеем две разные и в то же время взаимосвязанные проблемы,вызванные регулярными нагрузками в спортзале и на ринге.Корень проблемы кроется в сужении субакромиального пространства до 8 мм и сопутствующих дегенеративных изменениях.На этом фоне развился так называемый субакромиальный импинджмент-синдром.Корень проблемы кроется в сужении субакромиального пространства до 8 мм и сопутствующих дегенеративных изменениях.На этом фоне развился так называемый субакромиальный импинджмент-синдром.В норме расстояние между акромионом и головкой плечевой кости составляет около 9–11 мм.У Вас оно снижено до 8 мм.При жиме штанги лежа или выполнении апперкотов и хуков в боксе головка плечевой кости приподнимается и буквально зажимает,"перетирает" сухожилия вращательной манжеты и суставную губу.Дегенеративные изменения фиброзно-хрящевой губы-это и есть прямое следствие регулярного ущемления и спортивных перегрузок.Суставная губа-это хрящевой валик,удерживающий сустав.Ее износ как раз и дает дискомфорт при ротации плеча и когда ложитесь на бок.Второй момент-это сама гигрома.Она служит еще одним доказательством постоянной перегрузки.Она сформировалась как клапан из-за хронического воспаления и избыточного давления внутри сустава.Сам по себе размер ее небольшой.Так как боль беспокоит уже 8 месяцев,процесс перешел в хроническую стадию.Обычный пассивный отдых здесь сам по себе не поможет.Нужен комплексный подход:
1.Очный осморт врача с рез-ми МРТ.необходимо очно оценить функции ротаторной манжеты с помощью специальных двигательных тестов и назначить комплексное лечение,включая физиотерапию(например,ударно-волновую терапию или лазеротерапию,курс плазмотерапии и др.)
2.Модификация самихнагрузок на пояс верхней конечности. Нужно временно полностью исключить те упражнения,которые вызывают боль и дискомфорт (классический жим штанги,жимы вверх,удары в полную силу по тяжелому мешку).Замените опасные движения на биомеханически оправданные.
например-выполняйте жим гантелей лежа нейтральным хватом под углом 30 градусов-это физически расширяет субакромиальное пространство.Также подойдут отжимания от пола на кулаках или упорах.
При правильном лечении -всё восстановится! всё будет хорошо!
Олеся, добрый день
Благодарю за ответ.
Для профилактики на будущее хондропротекторы посоветуете хорошие ? Которые переодически можно пропивать
Принятый ответ
Открою Вам главный секрет поликлинического закулисья-три лучших хондропротектора в мир-это чистая вода, качественный белок и адекватная физическая нагрузка.Без этой базы любые таблетки для суставов станут просто дорогой биодобавкой к рациону.Если же говорить о "баночках", то в современной ортопедии профилактику и лечение подбирают строго очно, на основе анамнеза. Мы ориентируемся на препараты группы SYSADOA (симптоматические средства замедленного действия).По международным протоколам,для максимального эффекта сейчас принято рассчитывать комбинацию:качественный хондропротектор (хондроитин + глюкозамин) +гидролизат коллагена.Но конкретный бренд и дозировку нужно определять у врача,чтобы они работали на Ваши суставы, а не на кошелек фармацевтов. Будьте здоровы!
Здравствуйте Олег! По данным МРТ признаки артроза акромиально-ключичного сочленения 1-2 ст ,дегенеративные изменения суставной губы.
Также признаки гигромы плечевого сустава.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
Скорее всего на фоне перегрузок произошло воспаление в суставе ,отсюда боль и образование гигромы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия/
если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Расул, добрый день.
то что субакромиальное пространство умерено снижено до 8мм и есть дегенеративные изменения фиброзно-хрящевой губы, от этого боль может быть ?
Для профилактики на будущее хондропротекторы посоветуете хорошие ? Которые переодически можно пропивать
Принятый ответ
Да,+ скорее всего есть воспаление в акромиально-ключичном суставе ,этот сустав страдает при боксировании и жиме штанги.
Для профилактики на будущее хондропротекторы посоветуете хорошие ? Которые переодически можно пропивать
-желательно хондропротекторы принимать комбинированные с глюкозамином и хондроитином( например Артра или Терафлекс)
Здравствуйте. Ознакомился с результатами МРТ в общем опасений не вызывают , но с гигромой нужно решать радикально советую с результатами обследования и лечения проконсультироваться в региональном центре травматологии и ортопедии об оперативном лечении. Гигромы в данном месте не часто возникаю. Но если возникают, этому должна быть причина . Пока она не ясна надеюсь очная консультация в региональном центре прояснит эту ситуацию. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт грубого повреждения плечевого сустава не описано. Сухожилия ротаторной манжеты и длинной головки бицепса сохранены, признаков разрыва нет. Основные находки, артроз акромиально-ключичного сустава 1-2 степени и дегенеративные изменения суставной губы. Небольшое скопление жидкости само по себе опасной находкой не выглядит
С учетом того, что боль возникает именно при жиме лежа , подъеме веса вверх и ротации, наиболее вероятна перегрузка акромиально-ключичного сустава и окружающих сухожилий. У людей, занимающихся силовыми тренировками и боксом, такая ситуация встречается довольно часто. Описанные изменения суставной губы на мрт не означают, что требуется операция
На ближайшие 4-6 недель обвчно рекомендуют убрать упражнения, которые провоцируют боль , особенно тяжелый жим, глубокое опускание штанги и жимы над головой. Полностью прекращать тренировки обычно не требуется. Полезна лечебная работа на ротаторную манжету и мышцы, стабилизирующие лопатку, с постепенным возвращением нагрузки
При сохранении симптомов стоит очно показать плечо травматологу-ортопеду, по локализации боли и специальным тестам можно понять, является ли источником именно акромиально-ключичный сустав или суставная губа. Если подтверждается болезненность АК-сустава, иногда рассматривают лечебно-диагностическую инъекцию под узи-контролем
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 23 ответа
- 30 Мая 22 ответа
- 8 Марта 7 ответов
- 27 Января 8 ответов
- 10 Ноября 202516 ответов
- 31 Мая 202514 ответов
- 12 Февраля 20255 ответов
- 20 Ноября 202410 ответов
- 26 Марта 202416 ответов
- 31 Января 20237 ответов