Прострелы в пояснице и высокое давление
Маме 61 год начались прострелы в левом боку с повышением артериального давления до 160. Простреливает, когда встает или ложится. Иногда фоново поднывает, больше справа. Давление у нее всегда, на терапии - все было хорошо несколько лет. Таблетку пьет постоянно телзап 12,5+80(назначал кардиолог), каждое утро. Сначала думали что это почки, тк в прошлом году был похожий эпизод полинефрита. Но сдали кровь и мочу, они оказались идеальными, никаких отклонений в показателях нет. Узи брюшной полости тоже все хорошо. В спине есть грыжи к неврологу смогли записаться только на 11-е число что делать до этого времени мы не знаем. Конда поднимается давление даже на фоне ее препарата она пьет таблетку максонидин 0,2мг. Не можем понять почему на этом фоне давление скачет. Из-за чего такое возможно? И как его сбивать…правильнотли я понимаю, что как только устраним этот зажим в спине или что там, то и давление придет в норму? Что сейчас самое актуальное для лечения таких защемлений, возможно какие-то препараты есть новые?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .Боль сама по себе является мощным стрессором для организма. При возникновении резкой, «простреливающей» боли происходит выброс гормонов стресса (адреналина и кортизола), которые вызывают спазм сосудов и повышение артериального давления. Это объясняет, почему на фоне боли давление поднимается до 160, даже несмотря на прием Телзапа.
Учитывая что ОАМ в норме,наличие грыж в позвоночнике и характер боли (прострелы при смене положения тела), наиболее вероятно, что причина кроется в позвоночнике. Боль может быть вызвана защемлением нервных корешков (радикулопатия) или мышечно-тоническим синдромом, когда спазмированные мышцы сдавливают нервные окончания.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например:ксефокам 8 мг в/м 2 раза в сутки 7 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг / сут вечером 10 дней или мидокалм 150 мг/. 3 р/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен,меновазин).
На ночь можно использовать нанопласт 3 дня .
Если давление повышается именно в моменты боли, то после купирования болевого синдрома показатели давления, скорее всего, вернутся к привычным значениям.
Спасибо вам за ответ. А мидокалм 3 раза в день по 150 или это в сутки 150?
3 раза в день
Давление стало повышаться просто в течении дня. Подскажите, что с этим делать?
Вам нужно обратиться к кардиологу и откорректировать лечение.Возможно добавит к Телзапу ещё один препарат.
А какие-то уколы рекомендованы еще при подобной симптоматике в спине?
Выше я описала
Принятый ответ
Здравствуйте. У пациентки можно предположить мышечно-тонический синдром. Возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении, неудобном положении тела во сне.
Повышение давления при резкой боли вызвана спазмом сосудов ( реакция на резкую внезапную боль) .
Обычно в таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например мидокалм 150 мг/сут. Местно обезболивающие гели/мази. ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентина ( очно у невролога), так же рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки состояния позвоночника и нервных структур.
Спасибо большое за ответ! А мидокалм 150 в сутки это нормальная доза? Не низкая?
У возрастных пациентов желательно начинать с минимальной дозы под контролем АД. При хорошей переносимости возможно увеличение дозы до 450 мг/сут или форма Лонг.
Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, а давление должно нормализоваться , после того, как решится вопрос со спиной?
Если давление поднимается только в моменты острой боли в спине, то оно должно нормализоваться после улучшения.
Рекомендуется постоянный контроль давления два раза в день с записью результатов. Если отмечается повышении давления при отсутствии болей, рекомендуется консультация терапевта и подбор антигипертензивной терапии.
Ну вот уже стало подниматься на фоне легкой ноющей боли. Первые дни у нее прострелы были в спине. Сейчас поднимается чуть реже, но на фоне тянущей боли.
Возможно, у пациентки есть гипертония, но более выраженное повышение давления возникает в моменты усиления боли.
Продолжайте контроль давления. При стойком повышении давления рекомендуется консультация терапевта и подбор терапии.
Спасибо за ответы. Желаю вам крепкого здоровья!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Спасибо большое за ответ. А мидокалм 450мг это не много?
И давление должно нормализоваться , после того, как решится вопрос со спиной?
Мидокалм сонласно инструкции по таблетке принимают трижды в день обычно. Это 450 мг.
Давление стабилизируется если оно повышалось на фоне боли
А какие-то уколы рекомендованы еще при подобной симптоматике в спине?
Фламадекс, ксефокам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего, давление скачет именно из-за острой простреливающей боли в спине. Когда человек испытывает резкую, простреливающую боль (особенно при перемене положения тела), организм воспринимает это как угрозу и активирует симпатическую нервную систему.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Строгий постельный режим вредит. Рекомендуется двигаться в пределах комфорта, избегая только тех движений, которые вызывают резкий прострел. Принимать положение лежа/вставать нужно очень плавно, возможно, через бок, опираясь на руки.
При стихании боли рекомендуется подбирать упражнения-лечебную физкультуру индивидуально для себя с врачом-реабилитологом, если такой возможности нет, можно посмотреть программы по сайту физиобот.
Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, а давление должно нормализоваться , после того, как решится вопрос со спиной?
А какие-то уколы рекомендованы еще при подобной симптоматике в спине?
Да, давление обычно приходит в норму.
По поводу препаратов в уколах, они не имеют преимуществ над таблетированными препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
А какие-то уколы рекомендованы еще при подобной симптоматике в спине?
указанные препараты в целом одинаково эффективны в таблетированных и инъекционных формах
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202332 ответа
- 17 Мая 202314 ответов
- 12 Мая 202319 ответов
- 8 Мая 202316 ответов
- 6 Апреля 20239 ответов
- 24 Марта 202321 ответ
- 9 Марта 202338 ответов
- 1 Февраля 202331 ответ
- 27 Января 202315 ответов
- 4 Января 202310 ответов