Что вас беспокоит?
Болит справа под ребрами . Колющая боль . Делала узи ЖКТ все в норме , ничего не выявили . Пью дюспаталин , урсосан и омез дср .
Болит справа под ребрами . Делала УЗИ ЖКТ , все в норме , никаких патологий не выявлено . Принимаю дюспаталин , урсосан , и омез дср . Если проходит боль , перестаю пить лекарства , боль снова возвращается . Так же заметила , если хожу в туалет с мягким стулом , то проблем нет . Вчера заболело в правом боку и был запор . Болит и сегодня тоже . Вечером нажимала на ребра . Боль локализуется непосредственно на ребрах , ка к будто удар был. И колет под ребрами . Не понимаю что это . УЗИ показать не могу , нет возможности .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте!
По описанию связь боли с запором и улучшением после мягкого стула может указывать на наличие кишечного компонента. Но также боль, которая возникает после нажатия на ребро, может быть связана с мышцами и межреберными нервами.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ консультация невролога
Постоянно принимать Урсосан только потому, что боль возвращается после отмены, без показаний не рекомендуют. Если на фоне Урсосана стул становится мягким, то это нежелательная реакция, для коррекции запоров данный препарат не применяют. Омез ДСР принимают при изжоге, кислой отрыжке, рефлюкс-эзофагите, диспепсии, когда есть показания к ИПП. Дюспаталин могут рекомендовать при спазмах и тянущей боли.
• В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, 3 раза в неделю. Курс 4–6 недель. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты.
Здравствуйте. Теперь боль под правыми ребрами не проходит даже после дефекации . Колит на постоянной основе .
А вздутие есть ? Какие сегодня препараты принимали ?
Вздутие есть , дюфалак . Первый День
А урсосан и омез дср исключить ?
Урсосан принимают по показаниям (в основном заболевания печени, желчного пузыря), Омез ДСР при изжоге, рефлюксе, если показаний нет, то данные препараты принимать не рекомендуют.
Дюфалак очень часто вызывает вздутие и ухудшение симптомов, препаратом первой линии является Макрогол (Форлакс).
Из-за растяжения стенки кишечника газами, повышается давление внутри кишки, активируются рецепторы и возникают спазмы, колющая и ноющая боль. Могут симптоматически рекомендовать при выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина с колющими болями в правом подреберье, которые локализуются непосредственно на ребрах и усиливаются при нажатии, характерна для костно-мышечного болевого синдрома (например, межреберной невралгии или мышечного перенапряжения). Связь дискомфорта в правом боку с эпизодами запора и облегчение симптомов при мягком стуле часто встречается при синдроме раздраженного кишечника. При этом состоянии скопление каловых масс в печеночном изгибе толстой кишки вызывает растяжение стенки и провоцирует вторичную боль. Отсутствие патологий по результатам УЗИ является отличным прогностическим признаком, надежно исключающим острые заболевания желчного пузыря и другие опасные процессы. Прием урсодезоксихолевой кислоты и желудочных капсул в подобной ситуации не всегда оправдан, так как проблема кроется в нарушении моторики кишечника, а не в печени или желудке.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Консультация невролога
- Общий анализ крови и базовую биохимию
- ТТГ (может вызывать запоры)
- кал на кальпротектин и скрытую кровь - для исключения проблем с кишечником
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Порошок Фрлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день, растворив в стакане воды, длительно (для поддержания ежедневного мягкого стула).
- Таблетки Тримедат Форте 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 4 недели (для снятия спазма кишечника).
Для облегчения состояния целесообразно включить в рацион не менее 400 граммов свежих овощей и фруктов ежедневно для профилактики запоров и соблюдать оптимальный питьевой режим.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Здравствуйте, Дарья Анатольевна . Тогда дюспаталин и урсосан убирать ?
Я начала пить дюфалак первый день
Урсофальк в таких случаях не обоснован, Дюспаталин можно оставить. Либо тримедат - либо дюспаталин 👍
А нужны анализы такие типа как липаза , белок ?
В таких случаях они абсолютно не обязательны, так как по УЗИ все я порядке, обычно рекомендуют те анализы, что я указала в первом сообщении 🙏
Дюфалак подходит вместо фролакса ?
Подходит, но проблема дюфалака в том, что он может усиливать и вызывать вздутие, Форлакс в этом плане переносится намного легче, но если нет такой реакции неприятной на дюфалак - он тоже безопасен и часто применяется.
Дарья Анатольевна , так и есть . У меня сейчас сильное вздутие именно после призма дюфалака . Куплю форлакс .
И последний вопрос боль именно на ребрах ( при нажатии) и колющая боль под ребрами никак не могут быть взаимосвязаны ?
Боль именно про нажатии на ребрах все таки чаще всего носит неврологический характер, колющая боль под работами чаще связана со спазмами кишечника в области изгибов 🙌
Учитывая все вышесказанное, нельзя исключить перекрест неврологической патологии с гастроэнтерологической (чувствительным кишечником).
Спасибо Вам большое 🌸
Как хорошо , что вы мне ответили . Я немного успокоилась .
Все будет в порядке, не переживайте ❣️
Думаю, что после терапии и консультации невролога и подбора терапии с его стороны - все будет в порядке. Вам доброй ночи!
Доброй ночи . ✨🤝
Здравствуйте! При отсутствии значимых проблем по результатам УЗИ ОБП, обычно рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Боли в ребрах не характерны для патологий органов ЖКТ, первостепенно в таких случаях посетить врача невролога и исключить патологии костно мышечного аппарата, в частности дорсопатию грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. При необходимости доктор порекомендует ряд диагностических мероприятий и терапию.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад17 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- 12 часов назад15 ответов
- Вчера в 15:184 ответа
- Вчера в 14:1124 ответа
- Вчера в 13:359 ответов
- Вчера в 13:315 ответов
- Вчера в 11:494 ответа
- Вчера в 10:5617 ответов