Запор у младенца

Валентина Довбня28 Сентября

4.9

Педиатр

14 671 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

С учётом предоставленной информации, вероятно, у малыша проявление "младенческой дисхезии".
Это доброкачественное состояние.

Иными словами из-за незрелой нервной системы ребенку пока не до конца понятен процесс опорожнения; он еще не умеет правильно работать мыщцами, поэтому в процессе вы ещё можете наблюдать, как малыш кряхтит краснеет, поднимает ножки к животику.

При кормлении и после симптомы усиливаются поскольку активно работает перистальтика кишечника.

В таких случаях рекомендуется помогать физически: позы "тигр на ветке", "высаживания", "будды", просто носите так малыша в течение дня, выкладывайте чаще на животик, особенно перед кормлением, делайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке.

В крайнем случае, если малыш очень беспокойный можно использовать микролакс,глицериновую свечку, газоотводную трубочку (например, эффективные Винди).

При повышенном газообразовании рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик с 28дня жизни, эспумизан с 0).
Повышенное газообразование может усиливать срыгивания.

Необходимо набраться сил и терпения, пока малыш сам научиться правильно работать мышцами.

На ИВ стул может отсутствовать до 5-7 дней.
На ГВ стул может отсутствовать до 7-10 дней.

Уточните, как ребёнок набирает вес?

Наталья Илларионова28 Сентября

3.3

Педиатр, Фтизиатр

18 560 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию похоже на проявление дисхезии новорождённых.

Ребёнок учится координировать мышцы тазового дна. Поэтому перед тем как пукнуть или покакать он кряхтит, краснеет, поджимает ноги, плачет. Это физиологическое состояние, проходит самостоятельно к 6 месяцам, полностью убрать эти симптомы не можем, можно лишь облегчить состояние малыша.
массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке, перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу.
Больше ребенок получает грудь или смесь ?
Стул может быть раз в 5 дней , важно чтобы он был мягкий и самостоятельный в первую очередь

Ангелина Пушкина28 Сентября

5.0

Педиатр

33 516 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Антирефлюксная смесь может крепить стул, в таких случаях её отмена может быть оправдана.
Если причина была в ней, то стул нормализуется в течение недели.
Сейчас, если ребёнка сильно беспокоить отсутствие стула можно использовать микролакс или глицериновую свечу.

Михаил Ивашев29 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Запор на фоне антирефлюксной смеси это частая проблема: загустители (камедь, крахмал) формируют плотный стул, а малые объемы (30–60 г) не создают достаточного объема каловых масс для рефлекса дефекации. Возврат только на ГВ без докорма рискован при рефлюксе.

Как помочь сейчас:
1. Не убирайте смесь полностью. Верните Нутрилон АР, но увеличьте объем до возрастной нормы (для 2 мес 120–140 мл), разделив на меньшие порции (80–100 мл).
2. Добавьте воду: 30–50 мл в сутки кипяченой воды или детского чая между кормлениями для размягчения стула.
3. Массаж живота: по часовой стрелке, велосипед ножками, выкладывание на живот под контролем.
4. Стимуляция: газоотводная трубочка или глицериновая свечка (детская) только как экстренная мера, не ежедневно, чтобы не формировать зависимость.
5. Контроль: если стула нет более 3 суток, при этом ребенок вялый, рвота или кровь в стуле то срочно к врачу.

При сохранении запора обсудите с педиатром замену на смесь с пребиотиками или частичным гидролизом, совместимую с рефлюксом. Самостоятельная отмена АР-смеси может вернуть срыгивания и аспирацию.

Обсудите с очным врачом Фосфалюгель. Он мягко снижает кислотность и защищает слизистую, но дозировка для 2 месяцев подбирается только индивидуально.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Шилимов29 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такое состояние нередко возникает после введения антирефлюксной смеси, поскольку загуститель может сделать стул заметно плотнее. Здесь уже больше похоже не на младенческую дисхезию, а на склонность к запору, так как кал стал плотным, как пластилин. При кормлении преимущественно грудным молоком консистенция обычно постепенно становится мягче в течение нескольких дней.

Частую стимуляцию газоотводной трубкой обычно не используют, так как она может раздражать слизистую. Помогают выкладывание на живот, мягкий массаж живота, сгибание ножек. Если плотный стул и выраженное натуживание сохранятся, с педиатром обычно обсуждают коррекцию антирефлюксной смеси или осмотическое слабительное, разрешенное с раннего возраста.