Хронический эндометрит, кровотечение
Здравствуйте, помогите разобраться. Менструальный цикл регулярный, с 14.09. пошли месячные по 19.09., не обильные,последние 3 дня была просто мазня. 22.09 вышло совсем чуть-чуть алой крови, потом 24.09 вышло совсем немного и 26.09 как будто начались опять месячные при этого низ живота не много потягивает , как при месячных, периодически. Грудь почти всегда наливается и немного болит перед менструацией, но на второй, третий день сдувается и всё проходит, в этот раз она так и осталась налитая и побаливала, только 26-27 прошло всё. В августе проходила диспансеризацию, мазки на флору, цитограмма и маз.ки на ВПЧ -всё в норме, кровь хорошая. Сдавала в апреле на гормоны на 5 день Эстрадиол- 12,45 норма(12-233) ЛГ-15,98 норма(2,14-11,27) ФСГ-30,21 норма(3,10-11,70) Гинеколог тогда предложила ГЗТ. По УЗИ на тот момент поставили только резервное истощение яйцеклеток.Вчера напросилась в женскую консультацию по экстренному приёму , врач провела осмотр, сказала что матка не увеличена , яичники безболезненные , дала на всякий случай направление на госпитализацию . Вечером получилось сделать УЗИ ,Диагноз Хронический эндометрит . результат прикреплю.Сегодня 29.09 кровотечение или месячные, не знаю ,идут до сих пор, не обильные, максимум одна-две чайной ложки в сутки. Низ живота также немного потягивает. Ко вчерашнему гинекологу на приём попасть не могу, т.к она приходящая. Лечь в стационар тоже сейчас проблемно, не с кем оставить детей. Возможно ли как то полечиться дома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , воспалительный процесс в матке ( эндометрит) может быть причиной нарушения менструального цикла и кровянистых выделений, если врач подозревает хронический процесс , то можно провести лечение амбулаторно, перед началом лечения рекомендуется провести бак обследование для определения возбудителей и их чувствительности к антибиотикам , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, мазки можно сдать в платной лаборатории или частной клиники , чтобы не ждать записи на прием к гинекологу. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации . Если кровянистые выделения сейчас обильные , то для уменьшения кровопотери можно использовать Транексам по 500 мг -3 раза в день-4-5 дней. Обратиться на очный прием к гинекологу в срочном порядке рекомендуется , если ночная прокладка ( 5 капель) будет заполняться полностью за 1–,5 часа.
Подскажите пожалуйста, а эти мазки можно сдать с менструацией? Будут ли они информативны?
Да, можно, если выделения не обильные .
Принятый ответ
Здравствуйте! Учётом того, что толщина эндометрия достаточно тонкая, часто бывает достаточно только кровостанавливающий терапию, чтобы выделения прекратились. Обычно это: транексамовая кислота1000 мг 3 раза в день 3-4 дня (не дольше!!!), еще назначают настойку водяного перца 40 капель 3 раза в день в течении 7-10 дней.
Если на момент осмотра да но за острое воспалительный процесс нет, то антибиотики в этой схеме не рассматриваются, если же предусматривает доктор заподозрить обострение хронического эндометрита, то обычно используют ещё и антибактериальные терапию для остановки кровотечения.
В любом случае попытка консервативного гемостаза транексамом возможна в течении трёх - четырёх дней, если эффекта не будет, то стоит рассмотреть возможность повторного посещения гинеколога с осмотром на кресле и решением вопроса либо о госпитализации, либо об использовании гормонального гемостаза. При тонком эндометрии иногда такое проводят.
Также хотела бы отметить, что с учётом показателей гормонов обычно в таком случае решают вопрос о значении заместителя гормональной терапии. 40 лет это очень рано, чтобы оставаться без защиты эстрогенов . Эстрогены - это не только наша красота и молодость, но и здоровье костей, сердечно-сосудистой системы. Поэтому стоит обсудить с доктором после разрешения ситуации с кровотечением возможность применения препаратов для заместительной гормональный терапии
Принятый ответ
Наиалия, здравствуйте!
По результатам гормонов можно говорить о перименопаузальном переходе.
В связи с внеплановыми кровянистыми выделениями вне цикла, показана диагностическая гистероскопия с высказыванием полости матки и цервикального канала. Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии.
На данном этапе симптоматически можно использовать препарат типа Транексама.
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как по заключению УЗИ органов малого таза нет признаков гиперплазии и полипов эндометрия,а кровянистые выделения не обильные, можно провести гемостатическую терапию амбулаторно препаратом транексамовой кислоты. Учитывая показатели ЛГ и ФСГ,которые говорят о начале перименопаузального периода,желательно рассмотреть со своим доктором приём заместительной гормональной терапии, предварительно нужно пройти обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. Лечение хронического эндометрита назначается в период обострения.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Наталия, при таком небольшом объёме выделений и нормальном самочувствии необходимости ложиться в стационар не нужно. Можно спокойно наблюдать дома, без терапии. При этом диагноз «хронический эндометрит» только по УЗИ не устанавливается, это гистологический диагноз, лечиться без подтверждения диагноза не рекомендуются. Учитывая Ваш возраст, ранее повышенный ФСГ и сниженный овариальный резерв, подобные эпизоды вполне могут возникать из-за нестабильной работы яичников в периоде пременопаузы. Рекомендованный контроль УЗИ после окончания выделений пройти стоит.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20238 ответов
- 28 Ноября 20236 ответов
- 7 Ноября 202345 ответов
- 28 Октября 202324 ответа
- 23 Июля 202317 ответов
- 20 Апреля 202326 ответов
- 29 Марта 20238 ответов
- 23 Марта 202319 ответов
- 2 Февраля 202340 ответов
- 30 Января 202317 ответов