Повышение тревоги, тремор, напряжение в теле, неусидчивость
Здравствуйте, с июля принимаю паксил в дозе 50 мг и триттико 1/3, улучшения были, но волнами 8 сентября Врач рекомендовал снизить дозу паксила до 40 мг и триттико 2/3, улучшений были , чувствовала себя хорошо, 28 сентября снова появилась тревога , неусидчивость, тремор, напряжение в теле, врач рекомендует снизить дозу паксила до 30 мг и триттико полную таблетку пить Подскажите, почему произошел откат и стоит ли снижать дозу ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению:
вы описываете волнообразное улучшение на 50 мг, что обычно говорит нам о необходимости ждать стабилизации на этой дозе до 10 недель, либо повышать дозу или усиливать другими препаратами, но не снижать. Если состояние итак не стабильное, то снижение логично дает откат по состоянию ( не всегда сразу).
Уточните, пожалуйста, у своего врача , какая у него тактика и чем она обусловлена, мне без очного смотра трудно это комментировать. К примеру: Если планируется замена препарата, то не обязательно отменять этот ад, можно параллельно менять или одним днем ( смотря на что).
Подскажите, а стоит ли сдать какие-то анализы? Могут ли какие-то дефициты вызывать тревогу? У меня все началось с 2020 года
Я уже устала находиться в этой тревоге, пробовала кпт, работу с психологом, но эффекта нет. Пила различные виды ад: элицею, золофт, но от них тоже не было эффекта. От тревоги нельзя излечиться и жить счастливо?
Все дообследование по жалобам назначит терапевт или психиатр, дефициты ( анемия, гипотиреоз ) могут давать слабость, тревогу, но не до выраженного уровня , не до диагноза.
Спасибо
Принимаю еще стрезам ситуативно, но он мне вообще не помогает, каким препаратом можно купировать тревогу?
Стрезам имеет накопительный эффект, по этому для ситуационного приема не лучший вариант, с этой целью атаракс или алпразолам обычно рассматриваем.
Принятый ответ
Здравствуйте. По времени появления симптомов это больше похоже не на обычный синдром отмены Паксила. После снижения дозы он чаще возникает в первые несколько дней, а здесь почти 3 недели состояние было хорошим. Вероятнее произошла новая волна тревоги либо проявились дозозависимые побочные эффекты пароксетина это внутреннее двигательное беспокойство, тремор, мышечное напряжение действительно могут усиливаться на высоких дозах.
Поэтому рекомендация врача снизить Паксил до 30 мг и одновременно увеличить Триттико имеет логику, если цель уменьшить возможную «активацию» от пароксетина и сохранить противотревожное действие терапии. Но если тревога появилась именно как реакция на предыдущее снижение, дальнейшее быстрое уменьшение Паксила, наоборот, может временно усилить состояние. Пароксетин относится к препаратам, которые особенно чувствительны к снижению дозы, поэтому обычно его уменьшают постепенно.
Полезно оценить характер симптомов. Если кроме тревоги появились головокружение, тошнота, необычные ощущения в голове,«токи», выраженная раздражительность, нарушения сна, значит больше данных за реакцию на снижение дозы. Если главным образом вернулись прежние тревожные симптомы без этих ощущений это вероятнее колебание основного расстройства.
Я бы не расценивала один плохой день 28 сентября как доказательство, что лечение перестало работать. Тактику снижения лучше оценивать по динамике нескольких дней и переносимости предыдущего уменьшения дозы.
Стоит ли сейчас снизить дозу еще до 30 мг или ждать улучшения?
Если ухудшение появилось только вчера после почти трёх недель относительно стабильного состояния, я бы не спешила сразу снижать Паксил ещё до 30 мг только из-за одного эпизода тревоги. Обычно разумно посмотреть динамику несколько дней. Сохраняются ли неусидчивость, тремор и напряжение постоянно или снова уменьшаются.
Если эти симптомы стойкие и похожи именно на «активацию» от высокой дозы пароксетина, тогда дальнейшее снижение до 30 мг по согласованной с врачом схеме выглядит обоснованно. Если же после снижения с 50 до 40 мг постепенно возвращается прежняя тревога, слишком быстрое уменьшение дозы может усилить состояние.
То есть сейчас важнее не сам факт одного «отката», а его продолжительность и характер симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните у лечащего врача, в связи с чем принято решение о снижении дозировка паксила. Обычно так поступают при развитии побочных эффектов или при планировании замены на другой препарат. Тревога, неусидчивость и тремор могут быть связаны с реакций на паксил, в таком случае дозировку снижают.
Снижение дозировки принято, потому что не было стабильного состояния и улучшения были , но не всегда , тревога проходила ненадолго
Понятно, в таком случае паксил должны заменить на другой антидепрессант
Врач рассматривает этот вариант , иду на прием 7 октября
Отлично, в таком случае следуйте рекомендации врача по снижению дозировки паксила и приему триттико
При тревоге пью стрезам ситуативно , но он вообще не помогает, на что его можно заменить?
Стрезаму нужно накопиться чтобы помочь. Обычно ситуативно лучше помогают атаракс, тералиджен, грандаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сложно сказать в связи с чем усилилась тревогу, но нельзя исключать, что ухудшению именно способствовало снижения дозировки - паксил основной препарат тревожно-депрессивных состояний, так понимаю, что врач решил сделать упор именно на триттико (не уточняли почему?).
На фоне паксила 50мг так понимаю стабильности не было, а насколько в целом стало вообще получше?
Принятый ответ
Здравствуйте. Два антидепрессанта одновременно (паксил и триттико) видимо вызвали побочный эффект в виде тремора и неусидчивости. А нарастить в полной мере антидепрессанты при таком сочетании, чтобы они полноценно действовали, тоже сложно, опять же по причине взаимного потенцирования побочных эффектов.
Возможно оставить паксил, а на ночь вместо триттико применять противотревожный препарат, например Атаракс , тералиджен. Обсудите с лечащим врачом такой вариант.
Здравствуйте! Такое ухудшение через несколько недель не обязательно означает, что лечение перестало работать. Тревога действительно может колебаться, а снижение Паксила с 50 до 40 мг тоже могло повлиять на самочувствие.Схема, которую предлагает врач — 30 мг Паксила + целая таблетка Триттико — может быть частью попытки подобрать более подходящее соотношение препаратов. Самостоятельно менять дозы я бы не советовала: Паксил желательно снижать постепенно, поскольку при уменьшении дозы у некоторых людей возникают тревога, тремор и другие симптомы отмены. Если ухудшение появилось именно через 2–3 недели после снижения Паксила, обязательно скажите врачу об этой связи — это важная деталь для решения, стоит ли идти дальше до 30 мг.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202525 ответов
- 17 Февраля 202521 ответ
- 8 Февраля 202514 ответов
- 24 Января 20255 ответов
- 11 Января 20256 ответов
- 12 Декабря 20248 ответов
- 5 Октября 20249 ответов
- 5 Октября 20245 ответов
- 1 Апреля 20247 ответов
- 29 Апреля 202310 ответов