Беременность 21 неделя. Боли внизу живота.
Здравствуйте, у меня беременность 21 неделя. С самого начала мучаю́т сильные боли внизу живота, а с 3 числа начал каменеть живот. Всё дома приходится лежать, встаю в редких случаях и на явку к гинекологу по записи. Лежала на сохранении несколько раз так как кровило( ставили низкую плацентацию по передней стенке) и была гематома. Так же имеется полип цирвикального канала и эктопия шейки. Сдала все мазки :общий, фемофлор скрин и фемофлор 16 , а так же иппп и пасев из цирвикального канала все результаты пришли хорошие, но только в общем мазке лейкоцыты привышали поле зрения, провставляла в стационаре 4 свечки хлоргекседин и уже дома 6 шт. свечи Тержинан по назначению врача, после лечения мне стало полегче болей не было несколько дней, потом с 3 числа сного вернулись боли и добавилось каменение живота. Пила сначала по 3 т дюфастона, но в стационаре так как кровило и до шейки было не дотронутся, выписали 4 т дюфастона по 1 т 4 раза в день. Мне так и продолжать пить дюфастон в связи с болями такую дозировку, боюсь пока уменьшать., Вит д пью, магне б6 форте по 1 т 2 р в день, ношпа и папаверин и Элевит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. При болезненных ощущениях в области матки могут быть назначены препараты прогестерона, что расслабляет мышечную ткань матки и устраняет болезненность. Препарат дюфастон рекомендован к применению до 20 недели беременности, в этом случае стоит перейти на другой препарат, например, утрожестан 200 мг 2 раза в сутки. Препарат может быть использован как и во влагалище, так и перорально (пить). Если во влагалище вводить затруднительно, можно пить.
Магне б6 , витамины можно принимать и далее .
По анализам воспаления влагалища нет, инфекций не выявлено.
Симптомы могут быть связаны с ростом матки, растяжением связочного аппарата. Сдавлением беременной маткой кишечника, мочевого пузыря.
При указанном сроке желательно носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на низ живота и уменьшить болезненность.
Для определения размера бандажа необходимо измерить окружность живота стоя на уровне пупка. Далее, в таблице размеров на упаковке бандажа выбрать верный диапазон. На вырост бандаж брать не надо.
Бандаж для беременных нужно надевать лёжа. Стоя нельзя! Бандаж должен поддерживать матку, поясницу в нужном положении. Если надеть бандаж стоя, то сдавливаются органы и боль усиливается. Вы ложитесь на спину, широкая часть бандажа подкладывается под изгиб спины , узкая часть застегивается под животом, боковыми липучками регулируете бандаж. Если вам удобно в бандаже, значит вы надели его верно
У меня остался бандаж ещё с первых родов, дочке годик. Родила сама, но с разрывами. Может всё-таки перейти на утражестан 200 по 1 т 3 раза в день?
600 мг это максимальная дозировка и может негативно отразиться на печени, быть причиной повышения трансаминаз ( Алт , Аст), учитывая и нагрузку на печень в виде приема витаминов.
Конечно , вопрос о необходимости приема и дозировки препарата согласовывается с лечащим доктором, который ведет беременность
Кровь на ферменты печени я сегодня сдала, моя гинеколог тоже волнуется из за этого, потому что принимаю по 4 т дюфастона. Можно же утражестан 200 3 раза сутки вагинально?
В этом случае нагрузка на печень будет меньше, доступно так принимать
Подскажите мне пожалуйста схему перевода с дюфастона 4 т в день на утражестан 3 т в день вагинально?
Специальных схем нет, со следующего дня начинается прием препарата утрожестан
Просто со следующего дня начинаю 3 раза в день вводить утражестан вагинально, правильно я понимаю?
Да, все верно.
Спасибо вам за ответы.
Рада помочь!
А можно ли вставлять утражестан вагинально мне по 200 мг 4 раза в день? Я же сейчас пью Дюфастон 4 раза в день, так мне выписывали в стационаре, болит и каменеет живот, ногда пила по три т. кровило.
Нет, этого делать нельзя . Максимальная суточная дозировка 600 мг. Согласно инструкции к препарату допустимо разбить прием препарата на троекратное введение. Дюфастон - это другой препарат с иной инструкцией
К дюфастону тоже максимальная дозировка три таблетки в день, но в стационаре врач выписал мне по 1 т 4 раза в день.
И могу ли я принимать дюфастон до 25 недели и потом перейти на утражестан? Хотя мне врач сказала обычно дюфастон принимают до 20 недели.Мне просто подходит препарат дюфастон и шейка на нем то 30, то 40
Нет, у дюфастона , при угрозе, максимальная дозировке 4 таблетки в сутки , т е 40 мг. Все выписали верно.
Нет, дюфастон только до 20 недели. Нельзя более. Нельзя до 25 недели пить дюфастон
Спасибо. Буду переходить на утражестан.
Да, лучше перейти!
Легкой беременности!
Я пила Дюфастон и 4 т однократно( угроза выкидыша), а теперь по 1 т 4 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Дюфастон на вашем сроке рекомендовано уже заменить на Утрожестан, принимать в дозе 200 мг 2 раза в сутки. Переход осуществить рекомендуется одним днем, то есть если сегодня уже пили дюфастон, то завтра с утра начинаете утрожестан. Ставить его вагинально 2 раза в сутки. Магний и витамины можно продолжит. Папаверин ставить ситуационно. Подскажите еще нет ли проблем со стулом?
Проблем со стулом нет, каменеет живот почти постоянно и болит, очень не приятно, приходится всё время лежать даже с дозировкой дюфастона по 1 т 4 р в день. Не подскажите могу ли я перейти на 200 мг утражестан только 3 раза в день?
Это вторая беременность, прошло мало времени после первых родов, родила с разрывами, дочке сейчас годик
Вначале можно перейти на 200 мг 3 раза с сутки. А магнелис вы принимаете по 2 таблетки 3 раза в сутки?
У меня Элевит пронаталь( там 100 мг магния) пью утром, днём 1 т магне б 6 форте и вечером 1 т магне б 6 утром. Ничего не помогает, все мазки чистые. Каменеет живот и болит, раньше все кровило лежала в стационаре, как стала пить дюфастон 4 р в день кровить перестало, а боли остались. Делали кольпоскопию- эктопия шейки матки, было до нее не дотронутся кровила сильно
Обязательно рекомендуется соблюдать половой покой в таком случае. А цервикометрию выполняли?
Половой покой с самого начала беременности, я хожу то согнувшись болит живот и каменеет, встаю только в туалет и в душ, ем лёжа. Где то было полегче после лечения тержинаном( 6 шт) потом сделали кольпоскопию и боли вернулись, а с 3 числа ещё начал каменеть живот, цервикометрию делаю раз в две недели регулярно шейка то 30, то 40. Выделения были жёлто зелёные как сопли, теперь более светлые, но обильные, вставляла потом лактоженаль, мазок сдала ещё раз, жду результат
Фемофлор скрин, фемофлор 16, ЗППП всё отрицательно, онкоцитология пришла хорошая, только в самом начала в общем мазке лейкоцыты превышали поле зрения, тогда и вставляла Тержинан, потом лейкоцыты уменьшились хорошо, но появились кокки, до этого их не было, потом лактоженаль и ещё раз пересдала мазрк
По мазкам я посмотрела у вас все хорошо. Дополнительно можно порекомендовать ношеное бандажа, если при вставании, хотьбе усиливаются симптомы.
Я могу спокой переходить с 4 т дюфастона на утражестан, последствий не будет плохих?
Могу ли я Дюфастон хоть до 25 недели попить, а потом перейти? Дюфастон мне хорошо подходит, вставляла как то утражестан давно не подошёл мне совершенно этот препарат
Да, можете перейти без проблем.
Нет, до 25 недель нельзя, нужно юыло перейти ещё в 21 неделю.
А почему некоторые беременные аж до 30 недель пьют дюфастон и только потом переходят? Хотя моя гинеколог тоже настаивает на переходе на утражестан
Потому что в утрожестане натуральный прогестерон, а дюфастоне синтетический. После 20 недель нагрузка на печень увеличивается, и есть риски медикаментозного гепатита. На утрожестане таких рисков нет.
Я вчера сдала кровь на ферменты, гинеколог сказала сдать кровь проверить печень? Больше то я боюсь не перехода на утражестан, а уменьшения дозировки, она у меня большая в связи с угрозой
Да и Дюфастон мне подходит, а утражестан совершенно не подходил мне раньше
Да, сдайте АСТ и АЛТ. Утрожестан 200 мг 3 раза в сутки эквивалентно дюфастону 4 раза в сутки.
Спасибо вам за ответы. Последний вопросик: можно ли на моем сроке принимать ношпу от болей или лучше папаверин?
Лучше все же папаверин.
Ношпа размягчает шейку, не желательно ее на моем сроке?
Да, именно поэтому нежелательно
А папаверин до скольки раз в день можно и до какого срока?
Можно до конца беременности до 2х раз в сутки
Спасибо, так и сделаю
Пожалуйста 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте .
Анастасия, уже не нужно искать инфекцию и снова лечить мазки: ИППП не выявлены, Фемофлор нормальный, посев без патологического роста. Лейкоциты в обычном мазке, тем более во время беременности, причиной таких болей не являются. А вот то, что боль настолько выраженная, что Вы практически всё время лежите, а теперь живот ещё и начал периодически «каменеть», требует именно акушерской оценки. С такими жалобами лучше не ждать очередного планового приёма: стоит обратиться в акушерский стационар (роддома), чтобы оценили матку и обязательно длину шейки матки по УЗИ. Что касается Дюфастона: самостоятельно менять назначенную схему не нужно. Но и принимать такую дозу просто «из-за болей» неопределённо долго тоже не следует - дальнейшая необходимость и схема зависят прежде всего от состояния шейки матки и характера этих эпизодов.
Стационар мне предлогают, я лежала много раз, ничего не меняется, всё по кругу, после стационара мне всегда становилось ещё хуже, так как там частые осмотры. Шейка матка то 30, то 40, регулярно прохожу цервикометрию. Моя врач переводит меня на утражестан с 4 т дюфастона. Схема перехода: 1 день 3 т дюфастона, 2 день 2 т дюфастона и 1 утражестан, 3 день 1 Дюфастон и 1 утражестан, 4 день утражестан по 200 мг утром и вечером. Как вам схема? Я хочу обсудить переход на 200 мг утражестана только 3 раза в день
Анастасия, теперь поняла. Если шейка у Вас регулярно контролируется и остаётся 30–40 мм, то такая боль и эпизоды «каменения» живота в принципе не требуют всё большей дозы прогестерона. Схема, которую дал Ваш врач для перехода с Дюфастона на Утрожестан, допустима, пройти эти несколько дней можно именно так. Но после перехода Утрожестан 200 мг утром и вечером - это уже полноценная доза 400 мг/сут. Переходить самостоятельно на 200 мг трижды в день, то есть на 600 мг/сут, смысла нет: это не сделает препарат эффективнее именно против Ваших болей. Утрожестан не является обезболивающим и не должен использоваться для снятия каждого эпизода «тонуса».
Дополнительно можно рекомендовать: стараться нормально пить воду в течение дня - обезвоживание может усиливать сократительную активность матки и ощущение её «каменения». При этом выраженность ощущений у женщин очень разная: при одинаковом состоянии матки и шейки одна женщина практически ничего не чувствует, другая ощущает каждое сокращение достаточно болезненно. Поэтому вполне возможно, что у Вас просто высокая чувствительность к таким сокращениям.
Я в прямом смысле всё лежу, муж за мной ухаживает, боли очень сильные иногда даже разогнуться не могу, это при том что я боль хорошо могу терпеть, а тут с самого начала беременности не могут найти причину болей. Ставили хронический цирвицит, но это когда до шейки не дотронутся, так же были зелёные густые выделения, почему то после тержинана боли ослабли дней на 10, потом сного вернулись выделения как сопли желто- зелёные и сного вернулись боли и стал каменный тяжёлый живот, болит поясница. Это мои вторые роды, в первую беременность не было проблем, всё было хорошо, родила с разрывами год назад, мало времени прошло после первых родов ещё
Когда пила по 3 т дюфастона всё кровило и были гематомы, перешли на 4 т дюфастона больше не кровит и гематом нет
Анастасия, по переписке установить причину такой боли, увы, невозможно. Тем более Вы описываете не просто периодическое «каменение»живота, а практически постоянную сильную боль, из-за которой иногда даже не можете разогнуться. Это уже требует очной оценки. То, что Тержинан временно уменьшил симптомы, ещё не доказывает, что причиной является инфекция или хронический цервицит. Боль может иметь совершенно другое происхождение - в том числе быть связана с мышцами и связками таза, последствиями предыдущих родов, спаечным процессом, кишечником или мочевыводящей системой.
Вот уже долго всё обследуем, так всё затянулось. Болит в низу живота и в поясницу отдает, а иногда в районе яичников и весь живот болит и каменеет, каменеть начал с 3 числа. Мне роды вызвали осмотром, с пристрастием осмотрели в отделении потологии и сразу начались схватки, акушерка сказала воды отходят с кровью, может последствия родов быть и мало времени прошло?
На проходимость труб меня проверяли перед первой беременностью, спаек на тот момент не было
Да, после первых родов действительно могли остаться изменения, способные давать тазовую боль: рубцы после разрывов, изменения мышц и связок тазового дна, в том числе спаечный процесс. То, что до первой беременности спаек не было, ровным счётом ничего не говорит об их наличии сейчас - с тех пор были беременность и роды. Но Ваши нынешние боли не позволяют списывать все на последствия родов. Если по акушерской части всё нормально, тогда уже последовательно искать другую причину боли. Обратитесь к неврологу-алгологу.
Мне надо сного провериться на наличие спаек? Какое обследование посоветуете пройти? Онкоцитология тоже в норме, кольпоскопия показала только эктопию шейки матки, по УЗИ ставили полип ц. канала, лейкоциты превышали поле зрения, потом снизились после тержинана, но кокковая флора появилась, провставляла лактоженаль 14 дней, сдала мазок ещё раз, результат пока не готов. Может какое-то вялотекущее воспаление осталось?
Ещё органы опустились после первых родов
Спайки проверяются только диагностической лапароскопией. Даже если предположить, что они есть после предыдущих родов, это ровным счётом не изменит ведение нынешней беременности: лапароскопию для их диагностики, разумеется, проводить Вам никто не будут, а по обычному УЗИ достоверно подтвердить или исключить их невозможно. К этому вопросу можно вернуться уже после родов, если боли сохранятся. По поводу воспаления: лейкоциты в мазке и появление кокковой флоры ещё не доказывают, что у Вас сохраняется инфекция и именно она вызывает боль. Вы уже прошли лечение. Опущение органов после первых родов действительно может давать чувство давления, тяжести и дискомфорт в тазу, но настолько сильную боль им объяснять не возможно.
Анастасия, учитывая, что это онлайн формат-я просто физически не могу назвать Вам причину ваших болей и добавить мне к своим ответам просто напросто нечего. Прошу меня извинить. Но я повторюсь-причину болей ищут все же очно.
К тому же форматом спросиврача, мы-врачи отвечаем на основной запрос и три дополнительных вопроса.
Желаю вам скорейшего выздоровления и выяснить наконец причину болей. Хорошего дня.
Спасибо, а могу ли я обсудить со своим врачом оставить прием дюфастона или обязательно переход с 20 недели строго на утражестан? Это последний мой вопрос.
Да, конечно, это можно обсудить со своим врачом. Правила, что ровно с 20-й недели Дюфастон обязательно нужно заменить на Утрожестан, нет.
Была рада подсказать 💐
Спасибо за ответы. Хорошего вам дня.🤱
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202414 ответов
- 17 Октября 20245 ответов
- 23 Июля 20245 ответов
- 5 Июля 20247 ответов
- 29 Апреля 202410 ответов
- 27 Февраля 202417 ответов
- 16 Февраля 202417 ответов
- 27 Января 202410 ответов
- 27 Декабря 202310 ответов
- 30 Января 202321 ответ