Что вас беспокоит?
Беспокоят результаты биохимического анализа у ребенка 8 лет, куда бежать, алт и аст повышены, пропили месяц Урсофальк месяц, результат не изменился
В январе ребенок 8 лет переболел пневмонией, после сделали узи брюшной полости, узисту не понравился лимфоузел, через пол года переделали узи все хорошо, сдавали неоднократно биохимию, повышены алт и аст, были на приеме у гастроэнтеролога, назначили Урсофальк на месяц, галстену и Креон, максилак, пересдали через месяц после приема Урсофальк опять завышены показатели, что делать и куда бежать, ребенка ничего не беспокоит, если бы не сами не пошли сдавать анализы биохимии, так бы и не узнали что такие высокие показатели. Все результаты анализов и узи брюшной полости прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ требует планового дообследования у детского гастроэнтеролога, лучше гепатолога. При этом билирубин нормальный, а подобная картина последнего УЗИ соответствует нормальным размерам и однородной структуре печени без очаговых изменений. Ранее выявленные лимфоузлы при повторном исследовании не увеличены.
Урсофальк не является лечением самого повышения трансаминаз, поэтому отсутствие снижения АЛТ и АСТ после курса ожидаемо. Важно установить причину изменений. Обследование обычно дополняют ГГТ, ЩФ, альбумином, МНО, общим анализом крови. Поскольку АСТ выше АЛТ, исследуют КФК и ЛДГ для исключения мышечного источника ферментов. Также исключают вирусные гепатиты В и С, целиакию - антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, болезнь Вильсона - церулоплазмин, аутоиммунные заболевания печени - IgG, ANA, SMA, anti-LKM-1.
Какие антибиотики и другие препараты ребенок получал во время лечения пневмонии и после нее, а также какие лекарства или БАДы принимались в последние месяцы?
Мы сдавали дополнительно копрограмму, на вирус Эпштейн барра, цитомегаловирус, результаты повышеныно у меня сейчас нет под рукой фото анализов, пневмонию лечили препаратом Аугментин, 10 мл три раза в день, общий анализ крови был в норме сдавали
Спасибо за уточнение. По ВЭБ и ЦМВ важно посмотреть, какие именно показатели повышены - IgM или IgG. Повышенные IgG обычно свидетельствуют о перенесенной инфекции. Аугментин способен вызывать лекарственное поражение печени, но спустя несколько месяцев после окончания курса постепенно нарастающее повышение трансаминаз уже требует исключения и других причин.Поэтому ранее указанное дообследование остается актуальным. Если появится возможность, прикрепите результаты обследования на ВЭБ и ЦМВ.
Результаты к сожалению в поликлинике в медицинской карте, но точно знаю что lgG повышены, lgM -нет
Повышенные IgG при отрицательных IgM обычно свидетельствуют о перенесенной ранее инфекции ВЭБ и ЦМВ и не объясняют повышение АЛТ и АСТ. Поэтому основное значение сейчас имеет поиск других причин повышения трансаминаз
Скажите а это повышение алт и аст значительное для ее возраста? У нас просто гепатологу запись только через 3 месяца и я не знаю сейчас кому ее показать?
Повышение АЛТ и АСТ умеренное и при нормальном самочувствии, билирубине и УЗИ не выглядит как состояние, требующее экстренного обращения. Обследование может назначить педиатр или детский гастроэнтеролог, а с готовыми результатами уже обратиться к гепатологу.
Здравствуйте!
По представленным результатам у ребёнка действительно сохраняется умеренное повышение АЛТ и АСТ. Пневмония в январе могла дать временное повышение ферментов, в том числе на фоне лечения.
Урсофальк, Креон и Максилак сами по себе не являются типичной причиной такого повышения и вероятнее всего обязательной необходимости продолжать их нет. Галстена также не выглядит наиболее вероятной причиной, это гомеопатическое средство, эффективность препарата не была подтверждена в высококачественных исследованиях.
У детей повышение трансаминаз нередко выявляется случайно.
В подобных ситуациях рекомендуют:
• оценивать биохимический анализ в динамике ( Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, ПТИ, МНО, КФК)
• общий анализ крови
• HBsAg, anti-HCV
• общий IgG, ANA, SMA, anti-LKM-1
•антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
• церулоплазмин
• альфа-1-антитрипсин
Также важно оценить все препараты, витамины и БАДы, растворы, которые ребенок принимает сейчас или принимал в последние несколько месяцев. Некоторые лекарственные средства и добавки могут влиять на показатели печени.
Препараты которые принимали я написала, до этого еще педиатр выписывала Хофитол три недели пили и все, больше никаких препаратов мы не принимали
Хофитол менее вероятно является причиной такого длительного повышения АЛТ и АСТ, особенно учитывая, что курс был всего около 3 недель и препарат уже отменен. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют учитывать возможное повышение в результате антибактериальной терапии после перенесенной пневмонии.
Еще данные показали могут повышаться на фоне паразитарной инфекции, если есть контакт с животными, другими детьми, были поездки, употребление недостаточно обработанной рыбы или мяса.
Дочка у нас вообще не ест мясо и рыбу и не ест супы, вообще никак не воспринимает их и не можем ее заставить есть.
Контакт с животными исключен?
Могут рекомендовать сдать кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня.
Контакта с животными не было точно
Детки могут быть очень избирательными в еде, но питание должно быть полноценным, белок все же в рационе должен присутствовать.
В таком случае рекомендуют пройти дообследование и по возможности консультацию гепатолога для оценки результатов и состояния девочки.
Хорошо, сходим к гепатологу для назначения дополнительных анализов
Да, конечно, так будет правильно. Желаю вам разобраться в причине повышения показателей! Здоровья вашему ребенку! 🌹
Спасибо вам 🌹
❤️
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад25 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад16 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад4 ответа