Что вас беспокоит?
Скачки сахара после беременности
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по поводу эпизода плохого самочувствия и результатов глюкозотолерантного теста. Во время беременности у меня был гестационный сахарный диабет. Сейчас я кормлю ребёнка грудью. Родила я 7 месяцев назад Примерно неделю назад я повторно прошла глюкозотолерантный тест. Натощак глюкоза была около 3,3ммоль/л, через 2 часа после нагрузки — 8,8ммоль/л. Результаты исследования и остальные анализы я приложу к консультации. Помимо ГТТ я сдавала и другие назначенные анализы — по ним, насколько я понимаю, отклонений нет. Сегодня произошёл следующий эпизод. Я проснулась примерно в 8 утра. С утра выпила немного слабого кофе и съела небольшой батончик, но нормально поесть из-за ухода за маленьким ребёнком не получилось. Первый полноценный приём пищи был примерно в 13:30. К этому моменту я чувствовала сильный голод и мне стало плохо. Измерила глюкозу домашним глюкометром — 3,8 ммоль/л. Я начала есть: рыбные котлеты, запечённые овощи и овощной салат, то есть преимущественно белок и клетчатку. Однако быстро лучше не стало. Тогда я съела две конфеты и дополнительно приняла обычный сахар: примерно чайную ложку непосредственно и ещё ориентировочно 1–2 чайные ложки растворила в тёплой воде и выпила. После этого при домашних измерениях глюкоза повышалась — я видела значения около 4,7 и 6,5 ммоль/л. Однако субъективно мне всё ещё было плохо, я испугалась и вызвала скорую помощь. Бригада скорой помощи сделала ЭКГ, измерила давление и сатурацию — всё было в порядке, каких-либо острых или критических отклонений не обнаружили. Примерно через 40 минут после большого количества быстрых углеводов глюкоза на глюкометре скорой была около 12 ммоль/л. Я понимаю, что это измерение было сделано вскоре после конфет и сахара, поэтому хотела бы понять, насколько такой подъём ожидаем в данной ситуации и имеет ли он диагностическое значение. В последнее время после результата ГТТ я стала бояться углеводов и стараюсь сильно их ограничивать. Поэтому хотелось бы уточнить: 1. Могло ли моё плохое самочувствие быть связано с длительным перерывом в еде и уровнем глюкозы 3,8 ммоль/л, особенно на фоне грудного вскармливания? 2. Нужно ли считать такой эпизод гипогликемией и требуется ли дополнительное обследование? 3. Может ли это быть реактивное снижение глюкозы или следствие особенностей углеводного обмена после гестационного диабета? 4. Как правильно поступать, если подобная ситуация повторится: при каком уровне глюкозы нужно принимать быстрые углеводы и в каком количестве? 5. Нужно ли мне ограничивать углеводы с учётом результата ГТТ или, наоборот, важно регулярно включать их в рацион, особенно при грудном вскармливании? 6. Требуются ли дополнительные исследования или наблюдение за глюкозой в течение дня? Все имеющиеся результаты анализов и ГТТ приложу к консультации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Повышение глюкозы через 2 часа в ходе глюкозотолерантного теста соответствует критериям нарушения толерантности к глюкозе. В таких случаях рекомендуется ограничить быстрые углеводы, но медленные должны составлять не менее 50% рациона.
Ваше плохое самочувствие могло быть обусловлено длительным перерывом в еде. Уровень глюкозы 3.8 ммоль/л не считается гипогликемией. Вероятно , на батончик и кофе выделилось много инсулина , вследствие чего произошло быстрое снижение глюкозы крови.
Рекомендуется самоконтроль глюкозы через 2 часа после еды. Может быть рекомендовано назначение препарата метформина (глюкофаж Лонг или форметин Лонг) 750 мг в сутки . Также рекомендуется очное наблюдение эндокринолога.
Гв никак с этим не связано ? Именно паление сахара
После теста я еще час не ела и сахар упал до 2.8
Первый раз было тогда , сахар помог придти в чувство.
В норме нет, но при нарушениях углеводного обмена встречается
После теста так же через минут 10 , то есть через 2 часа и 10 минус с начала теста глюкометр показал 7.1. То есть спад резкий пошел после 2 часов .
Я уже думала стоит завершить гв
Именно быстрые углеводы провоцируют у вас это, потому что на них выделяется много инсулина
Это не является показанием к завершению гв. Постарайтесь питаться регулярно, побольше медленных углеводов
Поняла ! Быстрые углеводы практически не ем! Может быть одна конфе без сахара и то я проверяла , на неё Сахар практически не поднимается ! Максимум 5.5-6.0
Поэтому только это позволяю себе . Медленные углеводы ем но очень мало . Теперь еще страх низкого сахара помимо высокого (
В каждый прием пищи постарайтесь включить медленные углеводы и белок
Белка много и овощей тоже .
Благодарю за ответы 🙏🏻
Пожалуйста ☺️
Здравствуйте.
1. Да, длительные перерывы в приеме пищи могут приводить к снижению глюкозы в крови.
2. Анализов, сданных от августа , в настоящее время достаточно. Оснований предполагать наличие гипогликемии постоянной нет. (Спептид и инсулин в норме).
3. Вероятнее всего, так и есть.
4. В подобных случаях рекомендуется регулярное питание с потреблением медленных углеводов (крупы, цельнозерновой хлеб, бобовые, зелень , овощи , макароны и др ). Бояться медленных углеводов не нужно.
Ограничению подлежат лишь быстрые углеводы (сладости, сладкие фрукты и овощи в большом количестве) , так как именно после приема данных продуктов выбрасываться большое количество инсулина , которое может после еды снизить глюкозу и привести к реактивной гипогликемии.
6. Учитывая результаты глюкозотолерантного теста предполагается диагноз нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), что требует коррекции путем изменения питания, снижения веса (если имеется избыток веса), расширения физической активности , также в подобных случаях рекомендован прием метформина 750 мг в день , но на ГВ прием данного препарата официально противопоказан.
Рекомендуется проведение самоконтроля глюкозы в крови натощак и через 2 ч после еды (периодически , 2-3 раза в неделю). Контроль гликированного гемоглобина через 3-6 мес. Глюкозотолерантный тест возможно повторить через 3 мес.
Здравствуйте! Это уже необратимо ? Есть ли возможность питанием и физ нагрузками добавится нормального углеводного обмена ? Или это уже на всю жизнь изменения.
Конечно это обратимо. Не переживайте . Беременность увеличивает состояние инсулинорезистентности. Но при правильном питании и активности это корректируется .
Подскажите, какой у вас вес и рост ?
Рост 152, вес 49
У меня у отца есть диабет и весь букет с ним остального , поэтому я понимаю , что есть склонность
Вес в норме . Но вы правы, склонность есть. Но это некритично и все в ваших руках
Спасибо 🙏🏻🤍
Рада была помочь ! При наличии вопросов обращайтесь!
Диана здравствуйте .
1. Безусловно , плохое самочувствие могло быть связано с длительным перерывом в еде .
2. У здорового человека без диабета гипогликемия считается от 2,2 ммоль /л
3. По тесту с 75 гр глюкозы у вас выявлено нарушение толерантности к глюкозе ( преддиабет через 2 часа после нагрузки более 7,8)
4. При плохом самочувствии первым делом всегда принимайте быстрые углеводы : сахар , карамель , мёд - 1-2 чайные ложки.
5. Вам нужно ограничивать легкоусвояемые углеводы и жиры
6. Контролируйте глюкозу утром натощак и через 2 часа после любой еды + на ночь
Здравствуйте! Гв не может усугублять эти скачки ?
Здравствуйте, Диана. По ГТТ это соответствует нарушенной толерантности к глюкозе, но не сахарному диабету. HbA1c 5,49% нормальный.
Глюкоза 3,8 после длительного перерыва в еде могла вызвать плохое самочувствие, особенно при грудном вскармливании. Подъём до 12 после конфет и нескольких ложек сахара ожидаем и сам по себе не опасен. При повторных симптомах и сахаре ниже 3,9 обычно достаточно около 15 г быстрых углеводов с повторным измерением через 15 минут.
Сильно ограничивать углеводы не стоит. Лучше регулярное питание без длительных перерывов, со сложными углеводами, белком и клетчаткой. Если будут повторяться значения ниже 3,0 или подобные приступы без голодания, стоит обратиться к эндокринологу для дополнительного обследования и коррекции рациона.
Благодарю вас за ответ! Никакие лекарства не нужно ?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад20 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 5 часов назад13 ответов
- 5 часов назад32 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад17 ответов
- 9 часов назад16 ответов
- 11 часов назад25 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 12 часов назад4 ответа