Расшифровка иммуногистохимического исследования

Анастасия Щадрина30 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 290 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! По результатам биопсии эндометрия и ИГХ подтвержден хронический эндометрит, так ка повышены маркеры воспаления (CD клетки), поэтому обязательно проводим антибактериальное лечение перед планированием беременности, чтобы повысить шанс на ее наступление и вынашивание, так как воспаление мешает имплантации.
Как правило в такой ситуации первая линия терапии это назначение Доксициклина по 100 мг 2 раза в день 14 дней плюс Метронидазол 500 мг 2 раза в день 14 дней. На 1 и 7 день принять противогрибковый препарат, чтобы снизить риск молочницы (Флуконазол, например).

Софья Фастовская30 Сентября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 931 консультация

Принятый ответ

Ольга добрый вечер !
По результатам исследования у Вас выявлен хронический активный эндометрит — это подтверждается наличием плазматических клеток CD138. При этом гиперплазии и атипии эндометрия не выявлено.
С учетом бесплодия эндометрит желательно пролечить до дальнейшего планирования беременности или ЭКО.
В данном случае можно использовать схему:
Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки + метронидазол 500 мг 2 раза в сутки, курс 14 дней.
После лечения желательно обсудить с репродуктологом контроль эффективности терапии. При подготовке к ЭКО особенно важно убедиться, что воспалительный процесс устранен — при необходимости выполняют повторную биопсию эндометрия с CD138🌷

Елена Абрамович30 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 307 консультаций

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
При похожих результатах можно предполагать наличие хронического эндометрита. В подобных ситуациях рекомендуют сдать дополнительно анализы фемофлор и бактериологический посев из цервикального канала. Провести соответствующее антибактериальное лечение.

Далее, обычно, рекомендуют физиотерапию, гормонотерапию.

Все лечение проводится с доктором - репродуктологом, специализирующимся на патологии эндометрия.

Ольга Астаповская1 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 335 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
По результатам ИГХ действительно есть данные за хронический эндометрит: в большей степени его подтверждает экспрессия клеток CD138, именно на них по современным данным ориентируются в первую очередь. В такой ситуации обсуждают с лечащим врачом антибактериальную терапию. Препаратом первой линии (препаратом выбора) при хроническом эндометрите считается на сегодняшний день доксициклин.

Анна Серебрякова2 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Ольга, в самой ткани эндометрия ничего опасного нет: гиперплазии, атипии или каких-либо предраковых изменений не обнаружено. В материале из цервикального канала также нет ни атипии, ни дисплазии. А вот признаки хронического эндометрита действительно получили: CD138 - 9 плазматических клеток на 10 полей зрения, плюс морфологически описан хронический умеренно активный воспалительный процесс. То есть это подтверждение хронического эндометрита по совокупности изменений. Учитывая, что обследование проводилось именно по поводу бесплодия и неудачного ЭКО, этот результат имеет значение для дальнейшей тактики. Но старый посев 2024 года с кишечной палочкой и энтерококком сейчас использовать для подбора антибиотика нельзя: прошло почти два года, и он ровным счётом ничего не говорит о нынешней флоре эндометрия. Обычно при эндометрите используют доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 14 дней, это одна из наиболее распространённых схем.