Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной
Добрый вечер!Ситуация следующая,у мамы 2 месяца назад по узи обнаружили опухоль поджелудочной и метастазы в печени.За это время прошли кт,сдали различные виды узи, онкоманкеры и сделали биопсию…По кт подтвердили диагноз узи,по гистологии больше данных за ГЦР и увеличенные лимфоузлы,что и дало картину предыдущих исследований,по ИГХ все-иммунофенотип соответствует метастазу из поджелудочной,биопсию брали методом трепан-биопсии из очагов в печени,лимфоузлы не проверялись ,но по кт некоторые из них увеличенные,в связи с чем врачом сделан вывод что они поражены метатастазами…По лечению назначили х/т GemCis…Очень смущают результаты биопсии,возможно такое расхождение диагнозов?По результатам биопсии когда звонили врач сказал ГЦР,а на консилиуме опять Рак поджелудочной….Стоит ли получить второе мнение и пересмотр стекол в Блохина?И насколько правильно назначено лечение в нашей ситуации?Некоторые результаты прикрепляю,результаты гистологии не отдали на руки на данный момент
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В вашей ситуации, конечно же, не лишним было бы получить второе мнение в клинике Блохина и пересмотреть стёкла. Но скорее всего судя по представленным вами заключениям диагноз рака поджелудочной железы окажется верным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных документов больше данных именно за метастатический рак поджелудочной железы. Гистологически предполагался ГЦР, однако иммуногистохимическое исследование материала (как уточняющее и наиболее точное) исключило ГЦР в пользу метастаза аденокарциномы поджелудочной железы. Поэтому в данном случае имеются признаки именно этой опухоли.
Пересмотр в федеральном онкологическом центре желателен, чтобы снять все вопросы. Поскольку гисто-тип опухоли полностью определяет тактику лечения. Для ГЦР и рака поджелудочной железы лечения будут разные.
Здравствуйте. Здесь есть расхождение морфологии, поэтому пересмотр стекол и блоков в НМИЦ Блохина или другом федеральном центре я считаю правильным. ИГХ в пользу метастаза аденокарциномы поджелудочной железы имеет большой вес, но окончательно диагноз лучше подтвердить экспертно. При подтвержденном метастатическом раке поджелудочной стандартными вариантами 1 линии являются mFOLFIRINOX или гемцитабин + наб-паклитаксел. Схема GemCis не стандартная но подходит при мутациях BRCA1/2 или PALB2.Поэтому кстати нужно посмотреть эти мутации + MSI/dMMR.
Спасибо за ответ!Выбор данной схемы очень настораживает ,так как я понимаю ее практически не назначают при РПЖ…А как нам посмотреть мутации?
По 0,57 форме взять у лечащего врача направление и блоки с материалом и в федеральный центр. Везде по разному, лечащий врач подскажет какой алгоритм у вас для этой процедуры.
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья!
Здравствуйте, по результатам биопсии действительно были данные за гепатоцеллюлярный рак, но по результатам ИГХ пришел результат метастаза рака поджелудочной железы, ИГХ считается более точным методом, на который и опираются при выборе лечения. Пересмотр гистологических препаратов в федеральном центре в данном случае имеет место быть и лишним не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте
ИГХ- более объективный метод исследования
И ИГХ в пользу метастаза аденокарциомы из поджелудочной железы
И КТ не противоречит этому
Однако гистология в пользу ГЦР
Это важное расхождение
Оно существенно влияет на лечение!
Схема GemCis - базовая для холангикарциномы (не для ГЦР!), но не является стандартом лечения рака поджелудочной железы
Именно поэтому рекомендуется получить второе мнение по гистопрепаратам
Это возможно сделать заочно через телемедицину с федеральным центром
Спасибо за ответ!Очень смущает выбор данной химиотерапии,значит терапию назначили все таки как при ГЦР,при РПЖ она совсем не эффективна или не применяется вовсе?Подскажите пожалуйста пациент имеет право получить на руки заключение гистологии и стёкла с образцами?На консилиуме отдали только заключение и направления на анализы для госпитализации…На вопрос когда отдадут результаты не дали точного ответа
GemCis - это схема для холангиоцеллюлярного рака
Даже не для ГЦР!
Да, пациент имеет полное право получить на руки гистопрепараты
Действительно запутанная история…Спасибо,будем разбираться!
Удачи Вам!
Гистологический диагноз - это самое главное!
А ИГХ это тоже гистология получается или немного другое?
Это более углубленное исследование - но на том же материале
Поняла вас,спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20231 ответ
- 10 Апреля 20231 ответ
- 17 Марта 20234 ответа
- 16 Марта 202316 ответов
- 8 Марта 202321 ответ
- 11 Июля 20221 ответ
- 11 Марта 202220 ответов
- 29 Июля 202113 ответов
- 24 Апреля 202112 ответов
- 3 Апреля 20181 ответ