Расшифровка холтера

Я нахожусь на 14 неделе беременности. В целом я очень тревожная. По беременности направили на ЭКГ, что то там нашли, направили на УЗИ сердца и холтер. По УЗИ сердца уже оставляла тут вопрос, тк УЗИ было некорректным по некоторым параметрам, переделала его. Прикладываю ЭКГ, УЗИ и холтер. Чувствую перебои сердца, чувствовала их до беременности, но не придавала значения. По холтеру очень много эксрасистолов. Насколько это опасно? Последние два дня были эпизоды жжения слева над грудью: Один раз ночью (встала попить воды, легла и такой эпизод), второй раз днем. Схваткообразная боль по типу жжения, минут 5-7. Это сердце? Или мышца? У дедушки была ишемическая болезнь сердца, у бабушки мерцательная аритмия.

34 года
30 Сентября ·Просмотров: 173·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По холтеру обращает внимание склонность к тахикардии и повышение числа экстрасистол. Но в беременность это встречается достаточно часто, и не является чем-то опасным.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний

Не сдавали данные анализы?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Добрый день! Я перебои в сердце чувствовала и до беременности. Но не делала исследований. Общий анализ крови и биохимия в норме, ферритин 34, ттг 2,5. Калий и магний не сдавала.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Что скажете про эпизоды жжения? Была бы видна ишемия на холтере? Насколько опасно такое кол-во экстрасистол? Прочитала что их должно быть не больше 1000.

Такое не опасно, опасно количество свыше 40 тыс.

Жжение скорее дает заброс в пищевод. Нет ли изжоги?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Изжога есть. Но обычно я ее ощущаю в центре, где солнечное сплетение.
Меня напугало именно схваткообразное жжение (или покалывание, не могу точно объяснить).
Ишемия или что нибудь бы еще такое было бы видно на тех исследованиях, которые я прошла?

Она была бы точно видна, этл раз.
И два, у вас совершенно нет факторов риска для ибс, можете быть уверенв

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо, поняла. А с эксрасистолами что делать? На что это вообще влияет?

Обычно они не несут опасности, просто все же обычно рекомендуется повысить ферритин хотя бы до 50

Здравствуйте!
По узи сердца без структурной патологии: полости не расширены, стенки не утолщены, с клапанами все в порядке, сократительная способность не нарушена.
По суточному мониторингу есть небольшое увеличение количества экстатрасистол, но при структурном здоровом сердце они не требуют лечения.
Обычно рекомендуется сдать анализы крови: общий для исключения анемии, ферритин, железо, ттг для исключения нарушений функции щитовидной железы и электролиты : калий, натрий, хлор.

Елена, здравствуйте!

По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму (в норме до 1000 экстрасистол за сутки ), однако, эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-выше отмеченные дефициты ;
- проблемы с жкт , при этом рекомендуется гастроскопия;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Что касается жжения, описанные жалобы все же с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
Скажите проходили отмеченное выше обследование?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Добрый вечер! Спасибо за подробный ответ! Общий анализ, биохимия в норме. Ферритин 34, ттг 2,5, калий и магний не сдавала. То есть такое кол-во эксрасистол не опасно и не предвестник чего либо?

Показатель Ферритина низкий, часто железо дефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может быть причиной нарушения ритма (экстрасистол); в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем
(рекомендованные значения 60-70)
Нет, совершено не опасно , главное по узи сердца все хорошо, что говорит о том что нарушение ритма с сердцем не связано , не переживайте; и так как нет структурных изменений в какие то другие нарушения ритма или осложнения экстрасистолы не переходят

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Поняла, спасибо!

Принятый ответ

Крепкого здоровья!

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими обследованиями

По ЭКГ: ритм синусовый. Вектор направления импульсов не отклонен. Выявлены одиночные НЖЭС. Неполная блокада ПНПГ является особенностью развития проводящей системы сердца,это не патология и лечить ее не надо. Ишемических изменений нет. Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно.

По ЭХОКГ аневризма требует только наблюдения. По остальным критериям изменений нет. Структурной патологии не выявлено и это очень хорошо.

По Холтеру обращает на себя внимание склонность к тахикардии и повышение желудочковых и наджелудочковых экстрасистол (норма до 1000/сут).

Увеличение количества экстрасистол свойственно беременным девушкам,так как нарушается гормональный фон,который становится чуть ли не главной причиной данных изменений. Также на нарушение ритма влияют вышеописанные изменения по анализам (см. в ЭКГ)
В таком случае назначается МагнеВ6 по 1 таб 2р/д курсовым приемом для стабилизации вегетативной нервной системы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Аневризма мне сказали, что это просто врожденное и она ничем не опасна, верно?
Перебои в сердце я чувствовала и до беременности, но не проходила исследования.

Принятый ответ

Да,про аневризму верно
Работы сердца она не нарушает

Здравствуйте, Елена, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток, экстрасистолы в умеренном количестве, с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца это не опасно, в подобных случаях важно ещё исключать дефициты по анализам крови на ферритин ТТГ и электролиты , кроме того причиной может быть и Повышенная тревожность.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

То есть пить от экстрасистол ничего не надо? Аневризма это страшно?

Принятый ответ

Такое количество экстрасистол не требует антиаритмических препаратов, аневризма межпредсердной перегородки это просто особенность, так же ничем не опасна и не требует лечения

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.