Лающий кашель у ребёнка

Татьяна Новикова1 Октября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 428 консультаций

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте! Скорее всего на фоне ОРВИ возникает острый ларингит, который проявляется кашлем, обычно для бронхиальной астмы это не характерно, для неё больше характерны обструкции ( свисты, хрипы, приступообразный кашель, заканчивающийся выделением мокроты). А вот атопический дерматит может послужить фоном для развития астмы, если он не в ремиссии. В такой ситуации нужно выполнить клинический развернутый анализ крови, IgE общий, спирометрию с бронхолитиком- обследования выполнять только тогда, когда ребенок полностью здоров.
С уважением.

Виктория Резник1 Октября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 779 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Прямой причинноследственной связи крупа и астмы нет. Ложный круп обычно это острая реакция незрелой гортани на воспаление, чаще всего вирусное. По мере роста ребёнка гортань расширяется, хрящи укрепляются, и эпизоды обычно прекращаются и многие дети перерастают это 8 годам.
Атопический дерматит - это фактор риска по астме. В таком случае действительно чуть выше вероятность, что в дальнейшем может развиться бронхиальная гиперреактивность, это повышенная чувствительность дыхательных путей, которая иногда перерастает в астму. Как правило в таких случаях рекомендуют контроль на общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, анализ общий IgE для оценки аллергизации организма. Дополнительно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. Но делать это обследование рекомендуют через 2 недели после выздоровления.

Екатерина Калигина1 Октября

5.0

Пульмонолог

47 741 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория. Риски по астме возникают при эпизодах обструкций более 4-х раз в сутки, повышенном аллергофоне, семейном анамнезе по атопии и Бронхиальной астме. Для диагностики обычно рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, эозинофильный катионный белок, с 5 лет поведение спирометрии с бронхолитической пробой.
Для лечения и профилактики таких состояний рекомендуют Монтелукаст в таблетках на 1-3 месяца, а также ингаляции с Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% через небулайзер на 1-3 месяца.

Ольга Кудряшова4 Октября

4.6

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

3 393 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

Ларингоспазм не считается риском для развития бронхиальной астмы , скорее является анатомической особенностью

Что касается подозрений на АБКМ, безлактозное молоко содержит белок коровьего молока, в нем нет только лактазы (углевода молочного). Но АБКМ может быть причиной воспаления пищевода в том числе , а так же развитию рефлюкса (заброс желудочного содержимого в пищевод с раздражением глотки)

Атопический дерматит повышает риск развития аллергической сенсибилизации и бронзиальной астмы в последующим: воспаленная сухая кожа может быть «входными воротами» для проникновения потенциальных аллергенов

Что может быть рекомендовано в данном случае:
- консультация ЛОРа с осмотром гортани, аденоидов
- консультация гастроэнтеролога для исключения гастроэзофагеального рефлюкса (причина постоянного повреждения слизистой делает ее более реактивной)
- проведение спирометрии с бронхолитиком (для исключения скрытой обструкции), вероятно будет информативно именно на фоне ОРВИ
- контроль атопического дерматита (тут важно все же разобраться с подозрением на АБКМ - вероятно применить пробную безмолочную диету на 14 дней с оценкой эффекта)

Иван Бильченко4 Октября

3.7

Фтизиатр

2 389 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте . Атопический дерматит действительно может выступать платформой для формирования бронхиальной астмы так как имеется повышенные аллергофон. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на определение общего IgE, спирометрии с бронхолитиком с 5 лет.
Для бронхиальной астмы более характерны признаки удушья, нехватки воздуха и свиста при дыхании.