Что вас беспокоит?
Псориаз ногтей (?)
Проблема с ногтями уже около 12 лет. Отслаивается часть ногтя, формируются пустоты. Переодически они исчезают полностью, потом появляются снова. Иногда очень сильно до половины ногтя уходит в белое пятно, иногда только чуть-чуть неровный край. Есть на всех ногтях на руках. Сильнее всего на больших пальцах. Так же есть на больших пальцах ног. Обычно пустоты формируются с края ногтя, но несколько раз было что с середины появлялось пятно и разрасталось до края. При хорошем освещении эти пустоты слегка желтоватого оттенка. Так же если не покрывать лаком то ситуация ухудшается очень быстро, поэтому наношу лак. Ногти как будто сухие, но не ломаются. Ну и в при прикосновении ощущется легкий дискомфорта в местах отслоек. В разные периоды обострений сдавала соскобы на грибы, ничего не обнаружили. Я стала предполагать что это псориаз ногтей, на коже проявлений нет, только на ногтях. Подскажите пожалуйста может ли это быть так и как на ваш взгляд лечить. Какое обследование пройти чтобы разобраться? Прикреплю несколько фото. Так же добавлю фото когда ногти в здоровом состоянии, как выйти в ремиссию не поняла, как будто случайно вышло. Потому что через время все вернулось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!
По фото и описанию ситуации, действительно, можно предположить псориатическую ониходистрофию
-Но для того, чтобы начать лечение желательно изначально сделать микроскопическое исследование и бактериологический посев на грибы или ПЦР на дерматофиты, чтобы их исключить
Для лечения псориаза ногтевых пластинок обычно рекомендовано:
-Мазь Дайвобет наносить 1 раз в день вечером на всю ногтевую пластинку и область околоногтевого валика, можно втирать аккуратно ватной палочкой-курс обычно 2-4 недели,
Далее переход на мазь Дайвонекс втирать 1 раз в день утром или вечером -курс 3-6 месяцев, определяется индивидуально врачом
Первые результаты на ногтях появляются не раньше чем через 2–3 месяца регулярного лечения, так как здоровый ноготь растет очень медленно.
-Если эффекта от наружного лечения нет, то может решаться вопрос о системной терапии( биологические препараты, метотрексат)
-Также сейчас при лечении псориаза назначается витамин Д
Желательно, изначально сдать анализ крови на него, чтобы подобрать дозировку
Дополнительно по анализам ещё смотрится -цинк, витамин А,Е, В7,В9,В12, железо,ферритин, ТТГ
-лак, шеллак на время лечения исключается
-работа по дому в перчатках
Здравствуйте. Учитывая предоставленные данные нельзя исключать псориатическую ониходистрофию, поражение нескольких ногтевых пластин указывает как правило на системные причины.
Обычно в таких случаях рекомендуется лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, уровень витамина д, в12, цинка, биохимия крови, оценка функции щитовидной железы.
Диагноз псориаза ногтей подтверждается при дерматоскопии, очном осмотре, при необходимости биопсии ногтевой пластины: поражение более 5 ногтевых пластин это как правило показание к системной терапии (метотрексат, гибт). Из наружной терапии обычно назначается препарат мазь дайвобет вечером на ногтевой валик, мазь дайвонекс утром на ногтевой валик, курс 4 месяца далее оценка динамики и решение о дальнейшей терапии.
+ коррекция состояний и дефицитов, если выявлены дополнительно.
Анастасия, здравствуйте. Действительно можно предположить о проявлении псориаза ногтевых пластин. Обычно рекомендуют наносить дайвобет крем втирать в ногтевую пластины два раза в день в течение месяца далее переходить на дайвонекс в течение двух- трёх месяцев. Внутрь прием витаминов солгар кожа, волосы, ногти один – два месяца.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20201 ответ
- 13 Марта 20201 ответ
- 5 Января 202011 ответов
- 23 Декабря 201910 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ
- 24 Ноября 20197 ответов
- 21 Октября 20191 ответ
- 20 Сентября 20199 ответов
- 18 Сентября 20191 ответ
- 17 Сентября 20192 ответа