Рвота у ребёнка

Виктория Нечаева1 Октября

4.5

Педиатр

Эксперт сервиса

2 881 консультация

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию нельзя исключить острую кишечную инфекцию, чаще вирусную. Она вполне может начинаться только с рвоты, без температуры и диареи, жидкий стул иногда присоединяется позже, а иногда его вообще не бывает.
Основное в такой ситуации обычно отпаивание. Грудное вскармливание можно продолжать. Дополнительно обычно используют раствор для оральной регидратации небольшими порциями: буквально по 5–10 мл каждые 5–10 минут, после эпизода рвоты сделать небольшой перерыв и снова начинать дробно. Насильно кормить не требуется, когда появится аппетит, допустима привычная простая еда.
Насторожиться стоит, если ребёнок не может удерживать даже небольшие объёмы жидкости, писает заметно реже, становится вялым или сонливым, появляется сильная боль в животе, зелёная рвота, кровь в рвотных массах или стуле.

Наталья Илларионова1 Октября

3.3

Педиатр, Фтизиатр

18 560 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции, чаще всего возбудителем является вирусная инфекция. В большинстве случаев специальные препараты не нужны - главное лечение - не допустить обезвоживания. Рекомендовано: соблюдать диету, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами ( адиарин регидро или же регидрон био ) по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту, при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, или в случае когда ребенок вялый . Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, не может пить даже маленькие объемы, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.

Михаил Ивашев1 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Рвота без температуры и диареи при сохранении активности чаще всего вызвана:
1. Пищевой токсикоинфекцией (легкая форма).
2. Началом ротавируса, норовируса - диарея может присоединиться позже
3. Перееданием + ГВ перед сном. Каша + грудь во сне = перегрузка ЖКТ, особенно после дневной рвоты.

Что делать сейчас рекомендовал бы на очном приеме: пауза в еде 4–6 часов. Только дробное питье (регидратационные растворы по 5–10 мл каждые 5–10 мин). Не предлагайте еду, даже если просит.
ГВ: кормите чаще, но короче. Молоко легко усваивается и восполняет жидкость, но полный желудок провоцирует новую рвоту.
Исключите молочку, соки, сладкоена 24 часа. После паузы начинайте с рисового отвара, сухариков, банана.
Сорбенты Энтеросгель, Полисорб допустимы, но не обязательны если нет диареи.

Срочно к врачу, скорая если: рвота фонтаном, кровь/желчь в рвоте, отказ от питья, нет мочеиспускания дольше 6 часов, вялость, боль в животе. Учитывая садик, вероятно вирусная этиология -наблюдайте 24 часа.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Валентина Довбня1 Октября

4.9

Педиатр

14 708 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Предоставленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции.

Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0).
В случае появления рвоты рекомендуется дробное отпаивание: каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки столовые ложки; после рвоты выдерживать 15-20 минут, чтобы не раздражать слизистую желудка.

При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней.

Из сорбентов - энтеросгель, диосмектин 2+.

Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.

Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.

Галина Климова1 Октября

5.0

Педиатр

26 878 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По вашему описанию можно предположить кишечную инфекцию

В лечении подобных случаев врачи обычно назначают дробно отпаивание электролитными растворами- регидрон био/нормобакт аквабаланс
Прием сорбента - энтеросгель /полисорб

Из питания разрешается:

-овощи, прошедшие термическую обработку;
-нежирное мясо и птица (курица, индейка, кролик, постная говядина);
-нежирные сорта рыбы (хек, минтай, треска, судак);
-каши (гречневая, рисовая, овсяная);
кисломолочные продукты (если нет непереносимости лактозы);
-фрукты с низким содержанием клетчатки (банан, авокадо);