Что вас беспокоит?
Замена антибиотика при воспалении на верхушке корня
3 дня назад заболел ноющей болью зуб под коронкой . Нижняя челюсть . в наличии 8 **54 . мост держится на 8ке и спаренные две коронки 5 и 4 . Все справа . Стала при накусывании и тянуть и 5 и 4 . В четверг обратилась к хирургу . Назначил антибиотик (был в наличии цефексим Супракс Солютаб у меня ) и нестероидные целекоксиб 200 мг или Нимесулид . Нестероидные пью только чтоб обезболить . Так как операция была на кишечнике 3 месяца назад . Пью под прикрытием нексиум 20мг утром и 20 мг вечером . Сегодня была записана еще к одному хирургу (мой уехал на какие то курсы ). 2 лень принимаю антибиотик цефексим . Новый хирург сделал снимок и сказал пока потерпеть и не удалять а сменить антибиотик если этот не помогает на Амоксиклав 1000 . И посмотреть на боль . Получается я 2 дня пью Цетрин по 1 таб , антибиотик цефексим 400 мг и нестероидные под прикрытием ИПП . Боль пока сохраняется . Как мне завтра перейти на Амоксиклав 1000(по 2 таблетки в сутки ) если я пила цефексим 2 дня. Сегодня 2.10 я выпила цефексим в 14:30 и получается завтра Амоксиклав в 20:00 первую таблетку ? Или вообще пока не стоит менять антибиотик ? Прикладываю фото зубов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Антибиотики в таких случаях не лечат периодонтит, они могут лишь приглушить симптомы (и то не всегда).
Обычно в таких случаях показано удаление/лечение зуба, так как очаг инфекции именно так устраняется
Вот только такой снимок у меня есть
Там стоит штифт . Врач по нему стучал . Больновато . Но говорит попробуйте сменить антибиотик и возможно вы еще походите с этим мостиком
Кт есть от 26 .08 но там файл с расширением exe
Вообще в таких случаях делается клкт, но очаги воспаления есть.
Можно в таких случаях просто начать Амоксиклав на следующий день, выдержав интервал примерно 6-8 часов после последней дозы Цефексима -например, если Цефексим был в 14:30, Амоксиклав можно принять утром или днём, а не обязательно ждать до 20:00. Менять антибиотик имеет смысл, если за 48 часов нет улучшения, поэтому завтра переход оправдан. Цетрин к антибиотику не обязателен, если нет аллергии/отёка. Нестероидные -только по потребности, коротким курсом, под защитой Нексиума, особенно учитывая недавнюю операцию на кишечнике. Если боль усиливается, появляется отёк, температура, гной или боль мешает спать , то в таких случаях не ждать, идти к стоматологу-хирургу на повторный осмотр/возможно вскрытие или удаление.
Но важно: антибиотики не уберут инфекцию и не уберут воспаление! Инфекция продолжает размножаться, а кость разрушаться.
В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Получается надо снимать мост и вынимать штифт для перепломбировки
Верно
https://disk.yandex.ru/d/bDxxe9F1m7aHUg
Это вот ссылка на кт . Проблема справа . Она у меня не загрузилась только так
Открою отпишусь
Здравствуйте!
Антибиотики не лечат воспаление за верхушкой корня, они могут лишь помочь временно снять острое состояние. То есть временно может стать лучше, но это не значит, что проблема решена, обострение может случиться в любой момент, а очаг воспаления увеличиваться в размерах.
КТ не проводили?
У меня есть кт от 26.08 но оно в формате exe
2026 год?
Да . Могу загрузить на яндекс диск
Да, будет отлично. Только перенести пожалуйста все файлы, затем можно прислать ссылку в ответном смс.
В том то и дело что там просто расширение exe . файлов нет . Это все что было на диске . Сейчас сделаю
Ну тогда загрузите что есть, попробую открыть.
https://disk.yandex.ru/d/bDxxe9F1m7aHUg
Ознакомилась с КТ.
По КТ можно предположить:
Справа снизу:
5 зуб-очаг воспаления за верхушкой корня, который идет вдоль корня, то есть такое воспаление не типично, может указывать на трещину. В большинстве случаев такие зубы подлежат удалению. Можно снять мост, если получится аккуратно извлечь штифт, то можно у стоматолога-терапевта под микроскопом посмотреть зуб на наличие трещины. Если трещины нет, то можно попробовать перелечить, но лечение таких Зубов без гарантий.
4 зуб-небольшой очаг воспаления за верхушкой корня. Рекомендуется перелечивание.
8 зуб-под сильным наклоном. Небольшое расширение периодонтальной щели.
Если кратко. То можно попробовать снять мост, полечить зубы, затем изготовить мостовидный протез. Но это сильная нагрузка на опорные зубы. То есть ситуация может повториться, так как дефект довольно большой, вообще такое не рекомендуется делать.
В идеале рекомендуется проведение имплантации. В таком случае зуб мудрости вероятнее всего пойдет под удаление, он не участвует в жевании. Если в 5 зубе все-таки трещина, то тоже под удаление. 4 можно попробовать перелечить и накрыть коронкой. А в месте 6,7,5 зуба планировать имплантацию.
Спасибо огромное . А если удалять не лучше тогда и 4 и 5 и делать имплантацию на 3 Импланта ? Тогда уже не надо будет перелечивать ?
Извиняюсь. В нумерации ошибка. Я писала про 4 зуб, где подозрение на трещину. На 5 зубе совсем небольшое воспаление, поэтому я бы рекомендовала все-таки его полечить и оставить. Ну и рекомендуется ставить отдельные импланты со своей отдельной коронкой, чтобы нагрузка распределялась равномерно, а не мост.
Ирина , спасибо огромное . Подскажите еще , а стоит менять антибиотик или нет . Мне сейчас главное выждать время чтоб попасть к ортопеду , хорошему хирургу , терапевту стоматологу . Запись очень большая и надо снять воспаление чтоб не мучаться и можно было дождаться очереди . Боль за 2ое суток не изменилась практически
Если данный антибиотик не помогает, то допускается замена по назначению врача. Амоксиклав часто эффективнее при одонтогенных инфекциях, поэтому замена может быть оправдана. Так же рекомендуется постараться снять нагрузку с данной группы зубов, чтобы не провоцировать болезненные ощущения.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
К сожалению, ни первый антибиотик, ни его замена не вылечат воспалительный процесс на верхушке корня.
В случае периодонтита 2 возможных варианта:
1. Перелечивание корневых каналов (оно без гарантии, так как зависит не только от процесса лечения, но и от организма). Временная пломбировка кальцием, замена его 1-3 раза(обычно приглашают через 2-3 недели на приемы) и в случае отсутствия жалоб пломбировка постоянным материалом (гуттаперчивыми штифтами) и восстановление зубов коронкой.
2. Удаление зуба и планирование имплатации.
А импланты на жевательные зубы через сколько ставят после удаления ?
Как правило имплантацию после удаления планируют через 3-4 месяца на верхней челюсти и 4-6 месяцев на нижней 🙏🏻
Здравствуйте, Татьяна!
Сами антибиотики к сожалению не уберут инфекцию, так как проблема в зубе, соответственно нужно перелечивать каналы.
Отсутствие динамики в первые 48- 72 часа является нормой.
Полный антибактериальный эффект при развивается к концу 3 суток.
Момент того, что боль сохраняется на второй день, не означает, что антибиотик не работает. Он сдерживает размножение бактерий, но воспаление и отек в тканях еще остаются.
Снимок не очень хорошего качества, кт не направляли делать?
Т.е получается сто и этот антибиотик может сработать . Просто запись к хирургам хорошим у нас очень большая . И хотелось бы снять воспаление а потом уже думать как поступить дальше . У меня есть кт от 26.08 2026 на там формат exe и больше никаких файлов
Как-то пока не очень хочется рвать зуб . А резекция верхушки корня без перелечивания не может помочь
Татьяна, по снимку и нет показаний к удалению🙏
Скажите, усиления боли, отека нет?
Усиления боли и отека нет
Но я пью нестероидные
Хорошо. Если бы антибиотик не давал эффект, то мог бы быть отек.
В таком случае рекомендовано снятие конструкции и проведение лечения.
Антибиотики могут заглушить немного, но потом опять будет обострение (
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным снимком
А почему вы пошли к хирургу стоматологу, а не к терапевту ?
В данном случае требуется снять мост и пролечить зубы эндодонтически, удаление не главное лечение в подобных случаях.
Антибиотик целесообразно применять чтобы исключительно снять воспаление, но источник инфекции находится в каналах
Переход от одного антибиотика к другому можно утром, приняв утром одну таблетку амоксиклава, вторую через 12 часов.
Очень странно но никто не предложил перелечить каналы .
А вы были только у хирурга ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20226 ответов
- 20 Июля 20227 ответов
- 16 Июня 202210 ответов
- 1 Декабря 20212 ответа
- 21 Сентября 202114 ответов
- 10 Июня 20215 ответов
- 22 Апреля 20216 ответов
- 16 Февраля 20211 ответ
- 12 Июня 20201 ответ
- 16 Октября 20191 ответ