Что вас беспокоит?
Боль в области живота и частый понос
У меня год назад началась боль в области живота в эпигастрии, после еды или когда голодная, частое нарушение стула, жидкий чаще всего и тяжесть в животе после еды, повышенное газообразование. Сделала ФГДС, есть результаты. Периодически принимаю от изжоги. Альфазокс, пропивала курсом, но через какое то время, опять все повторяется. За питанием слежу, заметила, что после холодного молока, сразу повышается газообразование и нарушается стул. Переодически принимаю ферменты. Но неприятные ощущения в области желудка практически всегда, Сделала ФГДС и обратила внимание, что в микроскопическом описание присутствует Лимфоидные элементы разной степени зрелости. Что мне делать с этим далее? На сколько я понимаю, это может быть серьезно. К какому врачу обратиться и какие анализы сдать? Или это не опасно? Часто в командировках и особо не когда собой заниматься. Поэтому прошу помощи, чтоб не терять времени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Позвольте сразу успокоить вас по поводу лимфоидных элементов в цитологическом описании. Лимфоидная ткань присутствуют в слизистой оболочке желудка абсолютно у каждого человека, так как она выполняет местную иммунную защиту. Когда возникает естественный ответ на воспаление или раздражение, эти клетки активизируются. В заключении гистологии патологических изменений не обнаружено, а атипичных клеток нет, поэтому поводов для паники или подозрений на опасные процессы здесь нет.
Судя по протоколу исследования, в желудке есть признаки поверхностного воспаления и рефлюкс эзофагита, а также недостаточность розетки кардии, из за чего желудочный сок может забрасываться выше и вызывать изжогу. Бактерия Хеликобактер пилори в мазках отпечатка не найдена, а анализ кала на скрытую кровь отрицательный, что очень хорошо. Реакция на цельное молоко обычно указывает на возможную гиполактазию, то есть сниженную способность усваивать молочный сахар, что часто дает вздутие и послабление стула.
В подобной ситуации целесообразно обратиться к гастроэнтерологу. Срочности нет, плановый визит можно приурочить к перерыву между командировками. Для уточнения состояния кишечника врачи обычно рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин, чтобы исключить скрытое воспаление, а также водородный дыхательный тест с лактозой для проверки переносимости молочных продуктов + С13 дыхательный уреазный тест на Helicobacter pylori, чтобы основательно убедиться в её отсутствии.
Благодарю Вас за быстрый ответ 🫶
Подскажите пожалуйста, сейчас какое лечение возможно? Вздутие, расстройство желудка и жидкий стул сохраняется и чувствую выброс желчи, почему то ночью особенно. Хотя ем за два-три часа до сна.
Чтобы нейтрализовать раздражающее действие желчи и защитить слизистую оболочку, применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты и антацидные или альгинатные средства. Для восстановления нормального движения содержимого сверху вниз и предотвращения обратного заброса назначают прокинетики. При вздутии и жидком стуле высокую эффективность показывают ветрогонные средства на основе симетикона.
Из простых немедикаментозных мер уже сейчас стоит попробовать приподнять изголовье кровати на 15 сантиметров и увеличить интервал между ужином и сном до четырех часов, сделав вечерний прием пищи максимально легким.
Ольга, здравствуйте!
По ФГДС ничего критичного не наблюдается. Обнаружение лимфоидных элементов может говорить о хроническом воспалении, поэтому рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для точной диагностики Хеликобактера, как самой частой причины воспаления.
Дополнительно важно оценить кальпротектин (чтобы исключить воспаление), а также выполнить тест на СИБР, так как расстройство стула, боль, вздутие могут наблюдаться при данном заболевании.
Подскажите пожалуйста на данный момент какое лечение возможно? Сейчас расстройство желудка сохраняется, вздутие и жидкий стул, иногда чувствую выбросы желчи.
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Повода для паники нет. Наличие лимфоидных элементов в слизистой желудка - это стандартная защитная реакция иммунной системы на раздражение, а не признак онкологического процесса. По результатам биопсии патологических изменений не выявлено. Наличие эрозивного эзофагита стадии А требует медикаментозного подавления кислотности желудка. Диагноз «недостаточность кардии» является субъективным визуальным заключением без клинической значимости. Возникновение вздутия и жидкого стула после употребления холодного молока указывает на лактазную недостаточность и вероятный синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Представленная копрограмма не имеет диагностической ценности и отменяется как антинаучный метод..
В таких случаях в плане диагностики рекомендуют:
- Дыхательный тест с лактулозой на синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
- Анализ кала на панкреатическую эластазу (для оценки функции поджелудочной железы).
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori (строго через 1 месяц после отмены препаратов, снижающих кислотность).
В плане терапии могут рассмотреть:
1 Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до завтрака, курс - 4 недели. (Для заживления эрозий пищевода).
- Капсулы Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, курс - 14 дней. (Для снятия спазма).
Для облегчения состояния целесообразно:
Исключение цельного коровьего молока с переходом на безлактозные продукты.
Регулярное питание без длительных периодов голодания.
Будьте здоровы!
Благодарю Вас за быстрый и подробный ответ 🙏
Пожалуйста! От всей души желаю Вам крепкого здоровья 🙌
Анализ кала на панкреатическую эластазу сдавала, года 2 назад, была в норме, а вообще с детства мучаюсь болью и повышенным газообразованием в ЖКТ.
Спасибо Вам еще раз😊
Настоятельно в таких случаях рекомендуют тест на СИБР, если вздутие очень давно, могут также рекомендовать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения непереносимости глютена (целиакии). 👌
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 21 ответ
- 10 Апреля 34 ответа
- 10 Марта 15 ответов
- 5 Января 27 ответов
- 28 Января 20257 ответов
- 28 Ноября 202312 ответов
- 29 Января 202310 ответов
- 14 Января 20232 ответа
- 24 Июля 202219 ответов
- 10 Марта 20211 ответ