СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Постгерпетическая невралгия левой руки после перенесенного опаясывающего герпеса

Добрый день. В марте мой отец перенес заболевание как опаясывающий герпес. Болячки были и по спине, и на груди и по всей левой руке. После лечения у дерматолога, началась страшная, ноющая боль руки. Сначала невозможно было до кожи дотронутся. По результатам нас кладут в стационар, проводят лечение капельницами и таблетками, боль сняли но не на 100 %. Выписали нас с рекомендацией приобрести габапентин, но предупредили что его нет нигде в наличии есть аналоги. Поскольку найти не получилось, был куплен препарат конвалис, его нужно было пропить 2 месяца. Думаю наша вина в том что мы пропили его и все, получается как бы резко бросили. Но, помогали они хорошо. В конце июля, боль вернулась, со страшной силой. Государственные поликлиники мне кажется впервые с такой проблемой столкнулись, судя по тактике лечения, так как невролог в поликлинике выписала физиотерапию, мы сходили на 1 процедуру и отец сказал что больше еще больше пошла от процедуры я делать не буду. На что врач физиотерапевт снова нас отправил к неврологу, идите и разбирайтесь. Нами было принято решение обратиться в институт в Москве, там нам невролог назначил препарат дулоксетин. Начальная доза была 30 мг, неделю, далее переход на 60 мг, курс 6 месяцев, параллельно нас отправили на консультацию к нейрохирургу по вопросу блокады. В дальнейшем - блокада была сделана, но, не под рентгеном, а точечно. Врач предупредил что это не панацея, у всех по разному. Если будет так же болеть, нужно приезжать и делать под рентгеном. Плюс/минус по началу стало легче, но к сожалению не надолго. Кроме как дулоксетина - больше никакого лечения нет. Хотя я изучаю материалы, проводятся комбинированные методики, включая физиотерапию. Почему же если не пошла одна процедура физиотерапии нельзя назначить другую? От того что боль невыносимая, мы снова едем по месту жительства к неврологу, рассказываем свою историю. И нам выписывают габапентин 1 таблетка 2 раза в сутки. Курсом 1 месяц. И ничего не сказали о том что дулоксетин и габапентин это сильнейшие препараты с которых просто так нельзя сходить во избежание побочек и возвращения боли. И теперь встал вопрос, так как правильно снова начинать менять препараты. Если мы пьем дулоксетин уже 3 месяца пошло, 60 мг, 1 раз в сутки, а габапентин 300 мг нужно 1 таблетка 2 раза в сутки. Курс на месяц. Как правильно сходить с дулоксетина? Если мы неделю пропьем дулоксетин 30 мг, а потом будем принимать только габапентин. Или это делается совместно? Объясните мне пожалуйста. Такая проблема очень страшная, так как человек настолько мучается, уже не знаем чем помочь. И еще такой вопрос, могут ли эти препараты вызывать зуд при долгом приеме? Если да то как антигистаминные препараты давать, один раз, или курсом каким то? Заранее благодарю Вас за помощь и консультацию!

31 год
1 час назад·Просмотров: 20·Алёна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
По описанию
Это постгерпетическая невралгия
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Можно сочетать дклоксетин и габапентин.
Дулоксентин начинает действовать в дозировке 60 мг. При неэффективности повышают до 90-120 мг. Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Прием миниму полгода. И постепенно потом отменяют при купировании боли. Такие препараты принимают не 1 месяц. А дольше
Можно использовать пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Либо использовать пластырь с 8% капсаицином
Третья линия опиоды , бта

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Тогда, к сожалению, еще больше не понятно, потому что дулоксетин нам не помогает, боль сильная. Нам выписали габапентин, его пить, раз дулоксетин не действует. А как же сочетать и тот препарат и этот?
И вот в описании только габапентин как я и указала в дозировке 1 месяц… Потом снова на прием, врач сказал рассказать как чувствуете себя, и наверное если боль будет с дозировкой что то решать. Просто сейчас я не понимаю как действовать по отмене дулоксетина…

Здравствуйте! Проблема действительно, серьезная. Нейропатияеские боли после перенесённого герпеса достаточно выражены и продолжаются по несколько месяцев, иногда больше года.
Доказательную базу при лечении данного вида боли имеют две группы препаратов- противосудорожные, такие, как Габапентин и Преегабалин и антидепрессанты с обезболивающим действием- амитриптилин, дулоксетин или веноафаксин.
Нередко используют и сочетание этих групп препаратов.
Поэтому, раз уж возникла такая ситуация, что Вы применяете одновременно дулоксетин и габапентин, резко менять ничего не стоит.
Если принимаемая дозировка полностью купирует боль, то можно продолжить прием габапентина в сочетании с дулоксетинном до трех месяцев, затем постепенно отменить габапентин, уменьшая по 300 мг один раз в три дня.
Дулоксетин в дозе 60 мг можно принимать до 12 месяцев.
Зуд в теле может быть обусловлен проблемами с печенью, так как препараты действительно, серьезные.
При их приеме рекомендуют сдавать общий анализ крови и печеночные пробы- билирубин, АСТ, АЛТ раз в три месяца.
При повышении печеночных проб рекомендуется консультация терапевта для решения вопроса о назначении гепатопротекторов.
Так же при приеме габапентина и антидепрессантов необходима строгая диетта- избегать прием алкоголя, жирного, жареного, консервов и копченостей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.