Чувство расписания в правом подреберье, болезненность живота при пальпации. Стул нерегулярный. По результатам анализов повышен плохой холестерин, по результатам МРТ косвенные МР-признаки дискинезии желчного пузыря.

Максим Железняк42 минуты назад

3.3

Гастроэнтеролог

276 консультаций

Здравствуйте, по МРТ органов брюшной полости печень и поджелудочная железа в норме, протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, но описывается некоторая негемогенность содержимого за счет изменения состава желчи, что и дало врачу МРТ основания заподозрить моторные нарушения.
Что касается проведения тюбажа в домашних условиях, в современном экспертном сообществе эффективность этого средства не имеет достаточной доказательной базы. Более того, при наличии активного воспалительного процесса в желудке, тошноте и болезненности живота стимуляция желчеотделения прогреванием и желчегонными растворами может спровоцировать резкое обострение симптомов или приступ спастической боли. По этой причине клинические рекомендации не рассматривают самостоятельные тюбажи как метод лечения.
При подобной картине разумно обратиться на очную консультацию к гастроэнтерологу. Доктор поможет подобрать корректную мягкую терапию для нормализации моторики и состава желчи, а также обратит внимание на сниженный ферритин, ведь показатель две указывает на выраженный дефицит железа, который часто сопровождается тошнотой и слабостью. До приема врача стоит придерживаться регулярного дробного питания и избегать длительных перерывов между едой, так как именно естественный прием пищи служит главным стимулом для своевременного опорожнения желчного пузыря.
С уважением врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.

Марина Логинова40 минут назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 185 консультаций

Здравствуйте!
По результатам МРТ ОБП отмечаются признаки нарушения реологии желчи.
При нарушении желчеоттока использование тюбажа не рекомендуется, т.к высокий риск спазма желчевыводящих путей, что повлечет желчную колику.
Для восстановления желчеоттока назначают препараты УДХК ( урсосан, урсофальк ) 10-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес.
Желчь чаще всего загущается за счет избытка кристаллов плохого холестерина.
При дислипидемии стоит получить консультацию кардиолога для решения вопроса о коррекции, а также запланировать УЗДГ БЦА с целью оценки степени атеросклероза сосудов

Однако, распирающая боль в правом подреберье и послабление стула - характерны для нарушения работы со стороны кишечника. В правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. При растяжении петель кишечника газами возникает болевой синдром. Вероятнее всего симптомы спровоцированы нарушением микробиоты кишечника ( СИБР).

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекального кальпротектина
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь ИХА методом

Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо.
Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия

Готова ответить на Ваши вопросы)