Что вас беспокоит?
Коленный сустав
Добрый день!маме 64 года, ожирение (140 кг),сахарный диабед Примерно месяц назад неудачно оступилась и весом надавить всем на левое колено. Показалось что то хрустнуло. По началу было больно, но постепенно боль уменьшается,колено сгибается и развивается Боль конечно при нагрузках бывает,но стерпимая. Проделали 8 сеансов электрофореза с гидрокортизоновой мазью- по ощущениям лучше Сегодня сделали МРТ,прикрепляю,но судя по заключению все печально Прошу расшифровать и подсказать консервативное лечение и рекомендации как жить с этим и что делать P.S. киста бейкерп давно, артроз тоже был ранее,правда результаты не смогли найти прежние(лет 10 назад проходили лечение), мама до 27 играла в гандбол профессионально,какие то травмы могли быть с тех пор
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По мрт имеют место быть значительные изменения как застарелого характера,так и возрастные изменения.
Когда нибудь в суставы делали инъекции?
Какие нпвс принимали в последнее время для облегчения состояния?
Добрый день, инъекции в суставы не делали и она не хочет.
Нпвс курсом не пили, только редко в дорогу пили нимесил
Сейчас начали колоть (делаем два раза в год) хондрогард и мильгаму
Вы и сами ,наверное, понимаете ,что очень большую роль играет масса тела и нагрузка на сусиавы. Конечно, с возрастом замедляется процессы метаболизма и похудеть сложнее, но нужно постараться.
Суставам станет намного легче.
Учитывая сопутствующий сахарный диабет ,рекомендован прием нпвс из группы - аркоксиа 120 мг по 1 таб 1 раз в день после еды 7 дней.
Мидокалм 150мг 1 тсб на ночь 10 дней
Ношение ортеза при вертикальной нагрузке
Сдать анализ на уровень витамина д, мочевую кислоту,сделать денситометрию лучевой кости,возможно остеопороз ,который и является причиной проблем
Спасибо большое, а что в части каких то упражнений?можно ли стэппер?
С таким весом и проблеме в коленях ,оптимальный будет умеренная ходьба с отдыхом ,желательно со скандинавскими палками для разгрузки тазобедренных и коленных суставов. Учитывая,что имеет место быть спортивное прошлое,то полезным будет плавание
Данные упражнения будут улучшать питание суставов,помогут снизить вес.ходьба в хорошей обуви по хорошей местности с палками с передвшками в ортезе на коленные суставы будет очень кстати
Здравствуйте.Заключение МРТ действительно выглядит объемным, но ситуация небезнадежная, и то, что у мамы уменьшается боль и сохраняется подвижность сустава это очень хороший прогностический знак. В таком возрасте и при высоком весе безоперационная терапия часто является основным выбором,т. как хирургическое вмешательство несет высокие риски.Отмечается разрыв латерального мениска 3ст.)это истинный разрыв наружной хрящевой прокладки сустава. Линия разрыва выходит на суставную (нижнюю) поверхность.Это предпоследняя предоперационная степень.Операция артроскопия в данном случае рассматривается в самую последнюю очередь только если колено начнет заклинивать (когда оторванный кусочек мениска блокирует движения) или если боли станут нестерпимыми. В остальном упор на ортез, покой и ЛФК.Носить полужесткий коленный ортез с боковыми шарнирами (или ребрами жесткости)Учитывая сахарный диабет, маме протвопоказан бесконтрольный прием системных НПВП (Диклофенак, Ибупрофен и др. в таблетках и уколах), т.как они могут влиять на почки и сосуды, а также гормональные инъекции (блокады), которые могут резко повысить уровень сахара в крови.Частичное повреждение связок (МКС и ПКС) и внутренняя боковая связки наддорваны (растянуты) во время того самого оступания, но они не порваны полностью.Они способны зажить самостоятельно при ограничении осевой нагрузки. Мягкотканное образование по контуру подвздошно-большеберцового тракта. Врач МРТ предполагает, что это организующаяся гематома (синяк в глубоких тканях после травмы, который начал уплотняться) или доброкчественная фиброма. Это не раковая опухоль, а скорее следствие локального повреждения тканей при падении.Всего самого наилучшего !
Огромное спасибо
Вы пишите про покой, т.е выполнение каких упражнений, заниматься на тренажере (стэппер),плавание, ходьба по мере возможностей не рекомендуется?
Здравствуйте
По мрт изменения выраженные, но само заключение не означает , что срочно нужна операция. Основная проблема здесь не последствия недавнего эпизода, а давно существующий артроз, выраженное истончение хряща в медиальном и пателлофеморальном отделах, местами до 4 степени. Есть дегенеративные повреждения обоих менисков, смещение медиального мениска, умеренный синовит и киста Бейкера. Изменения связок преимущественно хронического характера. Недавнее подворачивание, скорее всего, спровоцировало обострение уже измененного сустава
Если боль постепенно уменьшается, колено нормально сгибается и разгибается , эпизодов настоящей блокады нет, обычно начинают с консервативного лечения. Артроскопия только из-за разрыва мениска на фоне такого артроза обычно существенного эффекта не дает
Большое значение имеет снижение нагрузки на сустав. При массе 140 кг даже постепенное уменьшение веса способно заметно уменьшить боль. Предпочтительны ходьба в переносимом объеме , велотренажер, плавание, упражнения на четырехглавую мышцу без глубоких приседаний. Для обезболивания чаще используют местные нпвс, например диклофенак гель. Таблетированные нпвс при диабете и в 64 года желательно подбирать после оценки давления, функции почек , желудка и принимаемых препаратов. При выраженном синовите можно рассмотреть внутрисуставную инъекцию глюкокортикостероида, учитывая возможное временное повышение сахара
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20247 ответов
- 17 Января 202431 ответ
- 10 Мая 20237 ответов
- 30 Апреля 202318 ответов
- 24 Марта 202320 ответов
- 14 Декабря 20221 ответ
- 21 Октября 20228 ответов
- 13 Октября 202219 ответов
- 15 Августа 20222 ответа
- 9 Марта 202139 ответов