Что вас беспокоит?
Продолжительный кашель
Заболела в августе: кашель, насморк, 37. Врач сказали, что обычное орви. Через какое-то время нос стал лучше, кашель остался. Особенно вечерами, приступами. Говорили, что может быть как из-за носа (стекает слизь), так и остаточный кашель. В середине сентября повтор: снова сильный кашель прям со свистом и заложенность носа. Поставили трахеит, при прослушавании в легких чисто, нос все также: отек и стекание слизи. Сдала кровь 15.09 (повышены моноциты и эозинофиоы). Аллерголог исключил аллергию, остановились на вирусном. Лечили ингаляциями с физраствором, синупретом, леденцами, теплым питьем. Постепенно опять становилось лучше. Но кашель приступами так и остался. Могла пару дней не кашлять, потом как зарядить на пол дня. Кашель скорее влажный. Чувствую, что откашливаю мокроту, но выплюнуть не получается. Лор/терапевт кидали друг к другу, в итоге сделала кт носа 01.10 и легких 28.09 (см вложения). Хотела нести их к врачу, но сегодня проснулась снова с ощущением того, что заболела заново. 37, заложен нос сильно, кашель частый. Пульмонолог услашала влажные хрипы, по кт сказала есть симптомы хронического воспаления в бронхах, сатурация 96-97 (сама дома меряла, на приеме 90 было, но врач сказала, что бывает из-за темного лака, раз на кт с легкими все ок, поэтому не волнуемся). Назначила анализы на микоплазму пневмонии, хламидию пневмонии + уже пить антибиотик Клоцид 500/2 раза в день, ингаляции пульмикорт и синбиотик. Анализы сдала, жду до 5 дней. Я уже так устала, что согласна на все. Но вопрос: антибиотик точно оправдан? Хотя уже не знаю, что еще делать((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните, пожалуйста, с-реактивный белок не сдавали?
При атипичной бактериальной инфекции как раз характерно отсутствие изменений в лейкоформуле, но высокий бактериальный уровень с-реактивного белка
В таких случаях очень важно сдать:
С-реактивный белок
Иммуноглобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии
По результатам принимаем решение о необходимости антибиотика.
В таких случаях может рассматриваться Клацид или Глево
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
При таких данных антибактериальная терапия выглядит абсолютно оправданной, так как действительно такие проявления и повторяющиеся волны кашля очень характерны для атипичной бактериальной природы инфекции. Однако официально в таких случаях необходимо сначала сдать эти анализы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
С-белок не сдавала, сейчас уже жду микоплазму и хламидии пневмонии. Не хочется еще раз ехать в поликлинику.
Могу ли начать антибиотик до результатов? Как считаете?
Нужны ли ингаляции с пульмикортом или лучше что-то типо лазолвана?
В таких случаях мы рассматриваем уже старт антибиотика, если уже сдали анализ
Лазолван рассматриваем при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты на 3-5 дней
В таких случаях Пульмикорт убедительно не показан, если нет отчётливо затруднения дыхания, одышки, свистов
Добрый день.
По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани
Линейный фиброзные тяжи, кальцитат- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
Утолщение и уплотнение стенок бронхов действительно может быть косвенным признаком бронхита.
С учетом затяжного течения инфекционного процесса, исследование на атипичную флору обычно обосновано. Если анализ на хламидии показывает положительный результат и речь об IgM или ПЦР исследовании, то назначение антибактериальных препаратов обычно обосновано. Клацид- хороший препарат с широким спектром противомикробного действия, подходит для лечения хламидийной инфекции.
Также иногда при наличии длительного кашля, хрипах в грудной клетке могут дополнительно назначить проведение спирограммы с пробой (исследование позволяет исключить бронхоспазм, как причину кашля).
Спирограмма делала в сентябре, там все ок, поэтому не прикрепила.
Вопросы
1) кт делала 28.09 - сегодня стало хуже, точно можно считать кт информативным по-прежнему?
2) анализы сдала, будут готовы через 5 дней, могу начать антибиотик уже сейчас?
3) пульмикорт делать? Или лучше лазолван? Или ничего?
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202312 ответов
- 2 Февраля 202315 ответов
- 4 Ноября 202212 ответов
- 4 Ноября 20221 ответ
- 8 Октября 20221 ответ
- 4 Октября 20221 ответ
- 16 Ноября 20213 ответа
- 11 Августа 20218 ответов
- 4 Августа 20201 ответ
- 17 Июня 20202 ответа