Что вас беспокоит?
Понижены нейтрофилы у ребенка
Ребенок 8 месяцев, вес 9300 Нейтрофилы впервые подсчитаны ручным методом - 259( несколько месяцев назад были 330 и 430 анализатором). Педиатр прописал фолиевую кислоту и витамин е и наблюдение. Диагноз доброкачественная нейтропения. Насколько это опасно? Почитала 259 это очень мало.И верно ли что неживые вакцины ставить нельзя? Ставят медотвод. И эозинофилы впервые 6%, прописали мне безмолочную диету, сказав что у ребенка аллергия. Но никаких признаков нет. Сейчас активно лезут зубы уже три и еще три на подходе. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Эозинофилы рекомендуется оценивать не в относительном значении (в процентах),а в абсолютном значении ,которое так же указано в бланке анализа.
Повышение эозинофилов не является специфическим маркером аллергии.
Аллергия диагноз клинический и бессимптомно аллергия протекать не может ,в подобных случаях показаний к диете нет.
Нейтропения доброкачественная часто встречается у детей раннего возраста, если при сниженном уровне ребенок часто не болеет различными гнойными инфекциями ,хорошо набирает вес ,растет ,не отстает в физическом развитии,то в подобных случаях иммунодефицит не подозреваем.
Противопоказаний к вакцинации неживыми (инактивированным) вакцинами при доброкачественной нейтропении нет,потому что за выработку антител и других видов иммунной памяти после вакцинации отвечают не нейтрофилы, а лимфоциты.
Спасибо за ответ! А дополнительно что то нужно проверять? И 259 это очень низкий показатель? Когда есть смысл снова переслать кровь?А то мы уже столько раз сдавали кровь, а педиатр говорит к 3 годам только может восстановиться и прописала витамины. Получается до 3 х лет ходить без прививок? Пишут что прививки даже не живые несут риск осложнений
И врач объяснила что цифры в процентах именно ручным методом поэтому ориентируются на них.
Нет , вакцинация не противопоказана,ходить без прививок до 3 лет не нужно.
Такой уровень нейтрофилов не является показанием к проведению вакцинации инактивированным вакцинами,важно защитить ребенка от гемофильной инфекции,от пневмококковой ,от коклюша,дифтерии,полиомиелита,столбняка (это все неживые вакцины).
Даже пациентов с некоторыми иммунодефицитными состояниями пытаемся максимально защитить от данных инфекций,у других же пациентов с иммунодефицитными состояниями это может быть нецелесообразно,так как не будет происходить выработки антител,но при данном состоянии иммунный ответ будет вырабатываться.
В осмотре приложенном вакцинация не запрещена инактивированным вакцинами.
Нет ,это не так.
Во-первых :
Эозинофилия (повышение эозинофилов в АБСОЛЮТНОМ значении) выше 0,5*10/9.
Соответственно данному уровню и дальше идёт расчет по степени тяжести.
Во-вторых: 6 % эозинофилов не являются проявлением аллергии БЕЗ СИМПТОМОВ
Поняла, но увы районные педиатры не разрешают((
Спасибо большое 🙏
Значит необходимо обратиться к иммунологу (должны выдать направление педиатры) ,чтобы официальным заключением разрешил + это нарушение существующих клинических рекомендаций по нейтропении + нарушение инструкции к вводимым вакцинам
Ого даже так! Лариса Михайловна, спасибо еще раз! И последний вопрос, а отчего вообще эта нейтропения? И я как то могла на это повлиять?
На фоне незрелости сосудистой системы нейтрофилы могут "прилипать" к сосудистой стенке,поэтому анализатор их не видит,но по факту их достаточное количество.
Здравствуйте, Наталья! Можете приложить полностью актуальный анализ крови?
Эозинофилы не оцениваются в процентах, смотрят только абсолютные числа. Это не прямой признак аллергии, при этом диета не нужна, если нет никаких жалоб, конечно.
Если в остальном все показатели в норме, это действительно может быть доброкачественной нейтропенией. Обычно это требует только наблюдения в динамике и проходит в первые пару лет жизни,
Живые вакцины при уровне нейтрофилов ниже 0,5 в абсолютных числах не ставятся.
Добрый вечер! Все таки витамины нужно принимать? Живые они рекомендуют только от 1 ставить, а неживые от 0,5. В итоге неживые можно?
Нейтропения не является противопоказанием для вакцинации, вакцинацию следует проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, то есть признаков инфекции, поэтому неживые вакцины могут быть поставлены.
По тому полному анализу, где видно гемоглобин, эритроцитарные индексы, прием витаминов не показан, дефицита нет
Спасибо за ответ! Это весь анализ, больше ничего не было. И врач объяснила что цифры в процентах именно ручным методом поэтому ориентируются на них
Не совсем так, оцениваются именно абсолютные числа, так как, например, если лейкоцитов 10, то нейтрофилов в абсолюте 0,5, а если лейкоцитов 13, то нейтрофилов уже 0,65 и так далее. В любом случае, может предполагаться доброкачественная нейтропения,
Если у ребенка нет рецидивирующих бактериальных и грибковых инфекций (ОРВИ и другие вирусные инфекции не считаются),
нет длительной беспричинной диареи, ребенок хорошо набирает вес,
гет гнойничковых инфекций кожи, рецидивирующего афтозного стоматита - то только наблюдаем
Спасибо!
Рада была Вам помочь, растите здоровыми!)
🙏❤️
Здравствуйте!
-Воспаления по анализу крови нет, лейкоциты норма от 4 до 14.5.
-Норма СОЭ до 15
-Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме.
-Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, признаков латентного дефицита железа по анализу нет.
-Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек
-До 4-5 лет идёт преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. Это является нормой для данного возраста. Доброкачественная нейтропения.
-Эозинофилы в абсолютных значения в норме. Призраков аллергии или глистной инвазии по данному анализу нет.
В лейкоцитарной формуле ориентируемся всегда на абсолютные значения, не на процентные.
Анализы в норме и соответствуют возрасту малыша! Причин для беспокойства по данным анализам нет🌸
По данным анализам вакцинация не противопоказана.
Спасибо за ответ! А дополнительно что то нужно проверять? И все таки 259 это очень низкий показатель?Не дают разрешение на прививки. Получается ходить без прививок до 1,5 лет?
И врач объяснила что цифры в процентах именно ручным методом поэтому ориентируются на них
В лейкоцитарной формуле нам важны абсолютные значения, они более точны.
По данным анализам дополнительном сдавать ничего не требуется. Так же доброкачественная нейтропения не является противопоказанием для проведения вакцинации.
Добрый день!
Вероятнее всего у малыша доброкачественная нейтропения
При этом состоянии нейтрофилы могут снижаться не только ниже 1, но даже и ниже 0,5, и спонтанно повышаются самостоятельно.
Это происходит из-за маргинации нейтрофилов (оседании нейтрофилов в органах и тканях или прилипании к сосудистой стенке), что приводит к снижению числа нейтрофилов в циркулирующей крови.
Уровень нейтрофилов по современным рекомендациям никак не влияет на вакцинацию, так как нейтрофилы не участвуют в формировании поствакцинального иммунитета
Обычно уровень нейтрфоилов нормализуется ближе к 5-6 годам
Контроль анализов 1 раз в месяц не является обязательным. Достаточно 1 раз в 3-6 месяцев
По остальным показателям все в пределах возрастной нормы
Спасибо! Но вот как раз потому что не все нйтрофилы видны анализатором сделан ручной подсчет и из стало еще меньше, чем было (( поэтому очень волнуемся. 259 это очень низко?
Получается до 5 лет мы можем проходить без живых вакцин?
Районные педиатры не разрешают делать никаких прививок
Эти нрйтрофилы не попали в кровь в пробирке, поэтому ручной подсчет здесь не играет роли
Живые вакцины так же не противопоказаны при нейтропении
Вероятно стоит обратится очно к иммунологу и взять заключение о допуске к вакцинации
То есть прививки все таки лучше сделать? Пугают риском инфекций и осложнений
Лейкоциты в норме, лимфоциты так же - неблагоприятных реакций мы не ожидаем при таких показателях
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20206 ответов
- 28 Марта 20201 ответ
- 13 Марта 20201 ответ
- 23 Февраля 20202 ответа
- 15 Января 20201 ответ
- 10 Января 20202 ответа
- 21 Декабря 20191 ответ
- 15 Декабря 20192 ответа
- 21 Сентября 20191 ответ
- 17 Декабря 20151 ответ