Что вас беспокоит?
Слабый прирост ХГЧ
Поступила в стационар 30.09 с не очень обильными выделениями шоколадного оттенка, без боли, на УЗИ обнаружили ретрохориальную гематому 2.2х1.2 срок 5/6 нед. КТР 2.3 мм, сб+. Терапия дюфастон 1т 4р/д, дицинон и папаверин 2р/д. Выделения были 1 день не обильные, на вторые сутки начали пропадать, сейчас нет. Боли нет, самочувствие хорошее. Анализ крови на хгч 02.10, уровень 100070. Утром 05.10 провели контроль УЗИ, гематома 2.9х0.9, ктр 5.2 сб+ но доктор указала-«неотчетливо». Хгч от 05.10 настораживает 102700. Выделений нет, боли нет, но врачи говорят что прогноз не очень хороший, якобы тот факт что гематома очень большая и увеличилась, плюс нетчетливое сб, плюс очень маленький прирост хгч, говорит о замершей беременности. Скажите пожалуйста, объективно, может ли в моей ситуации быть положительный исход, потому что я начинаю морально готовиться к худшему, чтобы потом не уйти в затяжную депрессию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Юлия понимаю Ваши переживания и волнения
При уровне ХГЧ выше 3000 мМЕ/мл его прирост может замедляться, и наличие плодного яйца,эмбриона с сердцебиением и желточного мешка на УЗИ является более значимым признаком развивающейся беременности, чем динамика ХГЧ
Ретрохориальная гематома -Это скопление крови между хорионом (наружной оболочкой будущей плаценты) и стенкой матки.
По сути - небольшой «синяк», самостоятельно опорожняется в течение 2-5 недель (обычно сопровождается коричневыми выделениями,не пугайтесь при их появлении ,ведения могут быть непостоянными)
Гематома довольно частая находка на УЗИ ранних сроков беременности.
Возможные факторы и причины возникновение
- особенности имплантации плодного яйца;
- сосудистые изменения;
- физические нагрузки, стрессы, длительные поездки могут совпасть по времени, но не являются прямыми причинами.
гематома - не признак «некачественной беременности»,не волнуйтесь.
Самое важное -это соблюдать щадящий режим. Ограничить физические нагрузки и половые контакты
Необходимую сохраняющую терапию вы получаете в полном обьеме
В большинстве случаев ретрохориальная гематома постепенно рассасывается, уменьшается в размерах и никак не влияет на дальнейшее течение беременности.
Эльвина, спасибо за ответ. Меня очень пугает совокупность всех факторов, сб неотчетливое на повторном УЗИ, продолжающийся рост гематомы и слабый прирост хгч за трое суток. Как будто в целом динамика нельзя сказать что положительная.
И еще скажите, относительно моего срока и размера ПЯ(30.09 был 17 мм) такая гематома действительно же считается очень большой? Мне здешние врачи говорят именно так
Размеры гематомы средние ,но обычно размер гематомы не является прямым признаком неблагополучия
Самое важное ,что вы под наблюдением и получаете необходимое лечение
Здравствуйте, не следует так рано делать выводы , по результату анализов рост ХГЧ есть, сердцебиение есть, значит беременность развивается, как правило, при ХГЧ равном 2000-3000 рост его может замедляться, это допустимо, то что выделения уменьшились -это хороший знак. В таких случаях рекомендуется продолжить назначенное лечение , сохранять половой и физический покой и сделать контроль УЗИ через 5-7 дней.все шансы на благополучный исход есть.
Здравствуйте! В данной ситуации самое главное, то что есть прирост по размеру эмбриона и определяется сердцебиение. На таком сроке мы уже не ориентируемся на прирост ХГЧ. В норме рост ХГЧ замедляется с увеличением срока беременности .
Когда по узи начинает определяться плодное яйцо в полости матки- то контроль за беременностью ведётся уже только с помощью узи. А тем более когда мы уже видим эмбрион, то и динамику отслеживаем только по наличию его сердцебиения.
По поводу гематом, ситуация бывают разные, но на самом деле наличие в беременность гематомы это достаточно распространённая ситуация, далеко не всегда это заканчивается каким-то плохим исходом.
Важно, что вы находитесь под наблюдением, получаете сохраняющую терапию, в данной ситуации требуется только контроль узи в динамике
Здравствуйте! Объективно в такой ситуации не говорят о замершей беременности. При таком КТР сердцебиение может выслушиваться слабо или быть просто пульсация, отчетливо слышим после 7 недель, после КТР 7,5 мм и более. По ХГЧ - на таком сроке прироста в два раза уже не бывает и уровень не имеет значения, когда уже появился эмбрион. Гематома в какой-то степени может расти. В такой ситуации рекомендуется к приему еще Транексам на 3-5 дней, если на дом не выписали его. И контроль узи через 7 дней.
Юлия, добрый день.
Учитывая наличие гематомы, прогноз, в любом случае, сомнительный, конечно. Так как гематома - это уже угроза прерывания беременности.
Прирост ХГЧ после появления плодного яйца уже не оценивается, конечно, потому что цифры могут существенно замедляться.
Единственное, что даст ответ о развитии беременности - это динамика УЗИ. Если гематома будет регрессировать, то прогноз благоприятный, если будет расти - сомнительный.
Здравствуйте,Елена! Благодарю за ответ. Скажите, ситуация с гематомой за не полные 5 суток изменилась с 2.3х1.2 на 2,9х0.9 это скорее увеличение, или возможное начало регресса? Просто , как вариант, возможно ли на момент первого узи у меня гематома еще была в стадии роста, в течение первых суток я получила мощную терапию что спровоцировало остановку роста гематомы и дальнейшее её уменьшение, о чем говорит значение 0,9 через 5 дней. Ведь наверняка при поступлении в стационар у меня процесс был «в разгаре» так сказать, он же не может остановиться моментально.
Здравствуйте!
Ваши врачи не совсем правы, ожидая бурного роста ХГЧ на этом этапе. После достижения уровня 3000, рост ХГЧ в норме значительно замедляется, он больше не удваивается каждые два дня.
Главное -сердцебиение есть. Слово «неотчетливо» может быть связано с качеством аппарата УЗИ, положением эмбриона в матке или банально с тем, что срок еще слишком мал (на сроке 6 недель сердце только начинает формироваться и сокращаться, его часто сложно визуализировать четко).
Гематома изменила форму (стала длиннее, но тоньше), при этом ее фактический объем даже немного уменьшился. То, что выделения шоколадного оттенка прекратились, а боли нет-это прекрасный признак. Организм справляется, кровь внутри гематомы постепенно организуется или рассасывается.
Диагноз «замершая беременность» на данном этапе абсолютно не оправдан.
Держитесь, продолжайте назначенную терапию, постарайтесь максимально сохранять физический и эмоциональный покой. Шансы на хороший исход сейчас весомые. Контроль УЗИ рекомендуют через 5-7 дней.
Назира, добрый день! Благодарю за ответ. Скажите, правильно ли я понимаю , ситуация с гематомой за не полные 5 суток изменилась с 2.3х1.2 на 2,9х0.9 это скорее возможное начало регресса, чем рост? Просто , как вариант, возможно ли на момент первого узи у меня гематома еще была в стадии роста, в течение первых суток я получила мощную терапию что спровоцировало остановку роста гематомы и дальнейшее её уменьшение, о чем говорит значение 0,9 через 5 дней и как вы заметили, фактически , гематома изменила форму , немного вытянулась и стала тоньше.Ведь наверняка при поступлении в стационар у меня процесс был «в разгаре» так сказать, он же не может остановиться моментально.
11:28
Да. То, что видят врачи на УЗИ сейчас скорее не «свежий» агрессивный рост, а стабилизация и закономерное изменение формы старой гематомы под давлением растущего плода. Это и есть самое начало её постепенного регресса. Процесс её полного рассасывания или организации может занять от пары недель до месяца, и пугаться её наличия на следующем УЗИ не стоит-главное, чтобы она не увеличивалась в объеме и не вызывала новой отслойки и алых кровянистых выделений.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202057 ответов
- 26 Мая 20205 ответов
- 11 Мая 202010 ответов
- 22 Апреля 20209 ответов
- 2 Декабря 201920 ответов
- 11 Ноября 201927 ответов
- 4 Октября 20191 ответ
- 24 Марта 201934 ответа
- 2 Октября 201831 ответ
- 15 Апреля 20171 ответ